龙脑丸

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【方源】：

《宣明论》卷四(千倾堂本)。

【异名】：

当归龙荟丸(《丹溪心法》卷四)、龙荟丸(《医方类聚》卷一九七引《新效方》)。

【组成】：

当归(焙) 龙胆草 大栀子 黄连 黄柏 黄芩各一两 大黄 芦荟 青黛各半两 木香一分 麝香半钱

【用法】：

上为末，炼蜜为丸，如小豆大，小儿如麻子大。每服二十丸，生姜汤送下，兼服防风通圣散。

【功用】：

❶ 《宣明论》：常服宣通血气，调顺阴阳。
❷ 《中国药典》：泻火通便。

【主治】：

肝胆实火，头痛而赤，目赤晕眩，胸胁疼痛，惊悸抽搐，甚则躁扰狂越，便秘尿赤，或肝火犯肺之咳嗽。

现用于慢性粒细胞性白血病，及胆道蛔虫病。

❶ 《宣明论》：肾水阴虚，风热蕴积，时发惊悸，筋惕搐弱，神志不宁，荣卫壅滞，头目昏眩，肌肉瞤瘛，胸高痞塞，咽嗌不利，肠胃燥涩，小便溺闭，筋脉拘奇；肢体痿弱，暗风痫病；小儿急慢惊风。
❷ 《医方考》：肝移热于肺，咳嗽而两肋痛，多怒脉弦者。
❸ 《景岳全书》：肝经实火，大便秘结，小便涩滞，或胸膈作痛，阴囊肿胀。及一切躁扰狂越，惊悸不宁等证。

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【宜忌】：

❶ 《宣明论》：忌发热诸物。
❷ 《医方集解》：非实火者不可轻投。

【方论选录】：

❶ 《医方考》：《经》曰：狂言为失志；又曰：肾藏志。

如斯言之，则肾亦火矣。此一水不胜五火之谓也。

故用黄连以泻心，用黄芩以泻肺，青黛、龙胆、芦荟以泻肝，大黄以泻脾，黄柏以泻肾。所以亟亟以泻五脏之火者，几于无水，故泻火以存水耳!用当归者，养五脏之阴于亢火之时；用木香、麝香者，利五脏之气于克伐之际也。咳嗽而两肋痛，多怒，脉弦者，病原于肝也。肝者将军之官，气常有余，气有余便是火，故宣泻之。是方也，芩、连、栀、柏、草龙、青黛、大黄、皆能泻火，而未必入肝；肝气臊，诸药得芦荟、麝香之臊，同气相求，可以入肝而平肝矣。然肝木为生火之本，而诸脏之火不无相扇，诸药虽因芦荟、麝香之引而入肝，然其性各有所属，则能兼五火而治之矣。

用当归为君者，以其能和五脏之阴，以木香为佐者，以其能行诸药之滞也。
❷ 《医方集解》：此足厥阴、手足少阳药也。

肝木为生火之本，肝火盛则诸经之火相因而起，为病不止一端矣。故以龙胆、青黛直入本经而折之；而以大黄、芩、连、栀、柏通平上下三焦之火也。

芦荟大苦大寒，气臊入肝，能引诸药同入厥阴，先平其甚者，而诸经之火无不渐平矣。诸药苦寒已甚，当归辛温，能入厥阴，和血而补阴，故以为君。

少加木香、麝香者，取其行气通窍也。

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【临证举例】：

❶ 慢性粒细胞型白血病 《四川中草药通讯》(1972；3∶25)：报告以本方治疗慢性粒细胞型白血病31例，其中20例既往未曾用过化疗，其余11例为化疗后复发病例。

治疗结果：缓解者17例，进步8例；无效6例。多数患者服药后至开始发挥疗效的时间约需1个月。17例缓解病例缓解期为1个月～1年以上，平均5．6月。作者认为本病当属实证，实则泻之，故用泻肝法。

本方常见副作用为腹痛、腹泻、恶心，但无一例发生血小板下降及骨髓抑制。
❷ 癫狂 《中医教育》(1977；4∶51)：以本方改为汤剂，并用石菖蒲代替方中麝香，治疗狂症四例。其中男性2例，女性2例。结果均获治愈。

作者指出：本方治实证之狂病有釜底抽薪之妙，见效甚捷，但方中均为峻猛寒药，非实热者不可妄用。临床当以脉象洪实、舌红、苔黄、大便秘结为应用指征。

❸ 胆道蛔虫病 《浙江中医杂志》(1965；7∶20)：以本方加牙皂二钱，改为汤剂煎服(其中麝香半分另调服)。治疗胆道蛔虫病15例。

结果全部治愈。追踪观察3～8个月，无1例复发。

作者认为本方具有清热燥湿，通关利窍，行气止痛，利胆杀虫，并具有促进虫体排出之作用。

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【备考】：

本方方名，原书(四库本)作“当归龙胆丸”