产伤麻痹

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产伤麻痹系指新生儿出生时因其神经受伤而引起的麻痹。常见的有臂麻痹、膈肌麻痹、面神经麻痹。膈肌麻痹不宜按摩治疗。本书主要介绍臂麻痹和面神经麻痹的诊治。

〔临床表现〕

1．臂麻痹：

上臂麻痹：主要表现为上肢下垂，肩部不能外展，肘部微屈和前臂旋前。

前臂麻痹：手的屈肌和手的内在肌受累，由于症状不明显，往往出生后相当时间才发现。屈指深肌力亦较弱，常有臂部感觉碍障。

全臂麻痹：极少见。主要表现肩部肌肉受累，并影响上肢全部肌肉，前臂桡侧部感觉消失。

2．面神经麻痹：

主要表现为患儿面瘫，哭时单侧面部运动，口角向健侧歪斜，患侧眼不能闭合，鼻唇沟皱襞消失。

〔诊断要点〕

根据有难产或滞产病史、临床症状和体征，诊断并不困难，但前臂麻痹必须与大脑性瘫痪、骨折、脱臼和肱骨骺分离症等相鉴别。

〔治疗方法〕

1．取穴：大椎 肩井 天宗 肩髃 中府 云门 极泉 曲池 外关 合谷 阿是穴

2．手法：摩法 揉法 推法 捏法 摇法

3．操作：患儿坐位

臂麻痹：

(1)用推法。揉法从大椎循肩井、天宗、肩髃等部位往返治疗约3分钟。

(2)用四指摩法在中府、云门处往返治疗约2分钟。

(3)用揉法、捏法从肩髃向下循极泉、曲池、手三里、外关、合谷等上下治疗约8分钟并适当做屈、伸、摇等被动运动。

面神经麻痹：用轻揉法、摩法在面部患侧局部治疗约5分钟。每天治疗2次。

〔注意事项〕

1．治疗过程中，手法要轻柔，切忌粗暴用力。

2．面部操作注意保护患侧眼角膜，为了保护不能闭合的角膜，可涂以四环素眼药膏，以防角膜溃疡。