伴发于Q-T间期延长的多形室速

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【释义】：

本病又称尖端扭转型室速。分获得性及先天性两大类。

(一)获得性(长间歇依赖型)

常由电解质紊乱(低钾、低镁)，药物及心动过缓引起，少数与自主神经不平衡、中枢神经系统的病变有关。

【诊断】：

1．临床表现

(1)短暂的扭转型室速可能不引起明显的症状，或仅有心悸。大多数患者发作时均有不同程度的昏厥；发作持续可有全身抽搐、阿-斯综合征。患者心音消失，血压不能测得。

(2)室速时室率大于150次/min，常可超过200次/min。

(3)发作有自发终止倾向，也可进展为心室颤动。

2．心电图 特征包括Q-T间期延长，T用波增宽，QRS波极性及振幅呈时相性变化，室性期前收缩(室早)联律间距长，呈RonT二联律。此外，室速发作前常有长—短间歇交替及长间歇后Q-T延长、T/U增宽并随后室速发作等规律。

【治疗】：

(1)纠正或解除病因，如补钾，停用有关药物。

(2)提高基础心率，如心房或心室起搏、异丙肾上腺素或阿托品使基本心率超过100次/min。

(3)硫酸镁注射液2g稀释成40ml后静注，继以8mg/min静滴。

(4)禁用Ia，Ic，Ⅲ类抗心律失常药。

(5)持续发作者可用电复律中止。

(二)先天性(儿茶酚胺依赖型)

详见4．2．8特发性Q-T间期延长综合征节。