原发性腹膜炎

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【病因】 原发性腹膜炎是指无腹腔脏器穿孔而形成的腹膜炎。多数病例不容易找到明确的病因。大多数病孩的致病菌是球菌，如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎球菌等。也可由大肠杆菌致病。

【临床表现】 原发性腹膜炎易发于2～6岁小儿，女性较多。临床主要症状是腹痛和高热。发病急骤，剧烈腹痛，可有阵发性加重，多为弥漫性腹痛。常伴有呕吐、腹胀。发病初期多有腹泻，以后往往有便秘。

发病后迅速高热达39℃左右，严重者可超过41℃，患儿呈急性病容，面色苍白，脉搏快而弱，严重者可高热谵妄，以致休克。

腹部膨胀程度不一，但触痛明显，多是下腹部较明显，腹肌紧张，婴幼儿也可腹肌紧张不显着而呈揉面感，应特别警惕。肠鸣音早期可加强或无变化，后来多呈肠麻痹，肠鸣音消失。

【诊断】 根据临床表现即可诊断。

【预防】 目前尚无有效预防方法。

【治疗】 原发性腹膜炎，早期明确诊断后，可试用抗菌素或中药，同时酌情输血、补液及抢救休克。若症状有明显好转，可继续保守治疗。如果24小时内病情仍未见好转，甚至加重，则应手术治疗。对于发病时间较长，估计炎症已较严重或诊断不明确者，应考虑剖腹探查。

【并发症】 因起病急骤，可早期出现休克，治疗不当可形成腹腔脓肿。