周围神经损伤

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【概念】

周围神经损伤是指脑和脊髓以外的神经损伤。临床常见的是臂丛神经、桡神经、正中神经、尺神经、坐骨神经、胫神经、腓神经损伤。

【诊断要点】

1．临床特点①外伤史；②主动运动消失：受损神经所支配的肌肉的主动运动消失，呈弛缓性瘫痪；③感觉障碍：受损神经所支配的皮肤感觉消失；④植物神经功能障碍：受损神经支配区的皮肤萎缩、变薄，汗腺停止分泌而干燥。

2．辅助检查 肌电图对神经损伤的诊断和恢复期的观察有一定的意义。

【治疗原则】

分非手术疗法和手术疗法。非手术疗法的目的是为神经和肢体功能的恢复创造条件。防治肌肉萎缩和关节僵硬的治疗措施术后也可采用。手术治疗强调早期神经修复。

【补液及治疗】

非手术疗法不需要补液，手术者补液如下。

(1)0．9% NS250ml，青霉素400万单位(头孢唑啉2g)，静脉滴注，每日2次。

(2)甲硝唑(灭滴灵)250ml，静脉滴注，每日2次。

(3)10% GS500ml，酚磺乙胺(止血敏)3g，静脉滴注，术后用1～2日。(4)10% GS100ml，维生素C2g，维生素B₁100mg，维生素B₆100mg，辅酶A100单位，ATP20mg，静脉滴注，每日1次。

【注意事项】

青霉素或头孢唑啉过敏者可用红霉素、吉他霉素(白霉素)，保证伤口无感染是神经吻合成功的重要条件。