哌替啶

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【别名】：度冷丁、地美露

[作用·用途] 合成镇痛药，作用与吗啡相似为阿片受体激动剂。治疗剂量可产生明显的镇痛、镇静及呼吸抑制作用，镇痛作用相当于吗啡的1／10～1／8，持续时间也较短，约为2h～4h。有轻微镇咳作用。对内脏平滑肌也有兴奋作用但较弱，很少引起便秘或尿潴留。对子宫不产生有害作用，是分娩的良好镇痛剂，要估计2h～4h内胎儿不致于娩出者才可使用本药，以免引起新生儿窒息。临床上可代替吗啡用于各种剧痛，如创伤、烧伤、手术后心肌梗塞，晚期癌症等引起的疼痛。用于内脏绞痛需与阿托品合用。亦可用于心源性哮喘，麻醉前给药，与氯丙嗪，异丙嗪配伍，用于人工冬眠。

本品口服、注射均易吸收，口服效果为注射的1／2。口服或肌注后1h～2h血浓度达峰值，血浆蛋白结合率为40%，t为3．2小时。主要在肝代谢。能透过胎盘屏障，并可随乳汁排出。

[不良反应] ①成瘾虽较吗啡轻，但反复应用也可成瘾；②头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等；③过量可致瞳孔散大，惊厥、心动过速、幻觉，血压下降，呼吸抑制，昏迷。偶致震颤、肌肉抽搐、瞳孔散大、反射亢进甚至惊厥。

[制剂规格·用法·用量] 盐酸哌替啶：片剂：25mg／片；50mg／片。注射液：50mg／ml，100mg／2ml。口服：成人50mg／次～150mg／次，极量200mg／次，600mg／日，肌注；成人25mg／次～100mg／次，极量150mg／次，600mg／日。儿童每次1mg／kg～1．5mg／kg，1岁以下儿童一般不宜用。

[用药时注意]

1．同吗啡；

2．因其对局部有刺激性，不宜皮下注射；

3．不可把药液注射到外周神经于邻近，否则产生局麻或神经阻滞；

4．能促使双香豆素、茚满二酮等抗凝药增效，故用药时应注意酌情减量；

5．应在单胺氧化酶抑制药停用14天以上用本药，以免发生多汗、肌肉僵直、血压下降、呼吸抑制、紫绀、昏迷、惊厥等。

[给药后观察]

1．同吗啡；

2．与异丙嗪合用时应观察呼吸、血压变化；

3．过量中毒时可出现昏迷、呼吸抑制、瞳孔散大、心动过速、惊厥，可用钠洛酮和巴比妥类分别对抗其呼吸抑制和惊厥。