多发性骨折

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【概念】

多发性骨折指有两处以上的骨折(同一骨骼的多段骨折不计为多发性骨折)。

【诊断要点】

1．临床特点①外伤史：多为压轧伤、交通伤、坠落伤、机器伤；②疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。

2．辅助检查X线检查可明确诊断和骨折的类型，多发损伤极易造成漏诊，故需反复仔细检查。

【治疗原则】

(1)抢救生命，保存肢体，恢复功能。

(2)补充血容量，维持水、电解质平衡，预防感染。

【补液及治疗】

(1)0．9% NS500ml，青霉素400万单位(头孢唑啉3g)，静脉滴注，每日2次。

(2)甲硝唑注射液250ml，静脉滴注，每日2次。

(3)10% GS500ml，酚磺乙胺(止血敏)2g，氨甲苯酸(止血芳酸)0．4g，静脉滴注，每日1次。(4)10% GS500ml，维生素C2g，10%氯化钾15ml，维生素B₆0．1g，静脉滴注，每日1次。

(5)5%碳酸氢钠200ml，静脉滴注，每日1次。

(6)复方氨基酸注射液250ml，静脉滴注，每日2次。

【注意事项】

(1)多发损伤时多有休克，仅用晶体液不能维持有效的血容量，需输全血。根据二氧化碳结合力应用碳酸氢钠，也可应用平衡盐溶液。

(2)青霉素或头孢唑啉过敏者可用红霉素或吉他霉素(白霉素)。有休克时，避免用氨基糖苷类抗生素，以免损伤肾功能。

(3)激素对于治疗休克有益处，可短期应用，如地塞米松20mg。