大于胎龄儿的特点和护理

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【释义】：

大于胎龄儿(LGA)出生体重大于同胎龄平均体重的第90百分位数，或相当于平均体重的2个标准差以上。出生体重≥4000g的新生儿称巨大儿或高出生体重儿。常与遗传因素或母亲糖尿病、Rh血型不合溶血病及Beckwith综合征等病理因素引起高胰岛素血症有关。

【诊断】：

(1)糖尿病母亲巨大儿 娩出时易发生窒息和颅内出血。胰岛素量多，易致暂时性低血糖、低血钙。缺乏肺泡表面活性物质，可出现肺透明膜病。红细胞增多症和血黏稠度增加，易发生静脉血栓，常见肾静脉血栓，出现血尿、蛋白尿、肾功能不全。并可出现高胆红素血症。

(2)Rh溶血病的巨大儿 溶血、贫血、水肿外，易发生低血糖。

(3)Beckwith综合征巨大儿 外表呈突眼、舌大、体型大伴脐疝、畸形。易发生暂时性低血糖。

(4)大血管错位巨大儿 临床表现为气促、青紫、心脏扩大和心力衰竭。

【治疗】：

(1)检查畸形及病因，积极诊治产伤及窒息。

(2)监测血糖 有低血糖而无症状者，静脉滴注10%葡萄糖60ml／kg，以每分钟6～8mg／kg滴速为宜，有症状者或血糖低于1．7mmol／L(30mg／dl)点滴前先静脉缓注25%葡萄糖2～4ml／kg(每分钟1ml)。

(3)对症处理 如低血钙、高胆红素血症、红细胞增多症等。