孤立性直肠溃疡综合征

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孤立性直肠溃疡综合征(solitary rectal ulcer syndr Ome)是一少见的，但并非罕见的疾病。以腹痛、便秘、大便变细、大便带血或脓血便以及肠溃疡为主要特点。

(一)流行病学

好发于老年女性。

(二)病因

本病病因不明，可能与直肠黏膜脱垂、创伤以及局部缺血等因素有关。

(三)病理

非特异性慢性炎症改变，黏膜表面糜烂、溃疡形成，其表面有假膜样结构覆盖，有淋巴细胞、浆细胞浸润。

(四)临床表现

腹痛、便秘、腹泻、脓血便、大便变细等，腹痛位于下腹部、会骶尾部呈钝痛，排便时加重，便后缓解，常伴有直肠脱垂。少数急性起病与应激因素有关，表现剧烈腹痛、便血、肠穿孔、肠坏死而危及生命。

(五)检查

1.X线造影检查 可见直肠单个或多个溃疡，肠腔狭窄和黏膜的结节状改变。

2.乙状结肠镜或纤维结肠镜检查 于距肛门3～15cm的直肠前壁黏膜可见孤立性溃疡，圆形或类圆形，直径0.2～0.8cm，多为单发，也可多发。

3.活体组织检查 非特异性慢性炎症改变。

(六)诊断

一般根据临床表现及检查即可诊断该病。

(七)鉴别诊断

本病临床表现和病理特点类似直肠癌，应结合内镜改变，活体组织检查加以鉴别。