心衰

---

心脏是维持全身血液循环的枢纽。当心脏存在病变并发展到一定程度时，心肌收缩力减退，不能排出正常返流的血液，完成其血泵作用，从而引起体循环和(或)肺循环的淤积，称为充血性心力衰竭。左心衰竭常见于高血压性心脏病、主动脉瓣病变、冠心病、心肌病等，临床症状常为阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰。右心衰竭常见于肺心病、大块肺动脉血栓或栓塞、二尖瓣狭窄、心房间隔缺损、肺动脉狭窄等。临床症状为下肢浮肿、肝肿大、颈静脉怒张、恶心、呕吐等。全心力衰竭为左、右心同时发生衰竭，常见于严重心肌炎，难以控制的心律不全、贫血性心脏等。临床症状以上两种均有。心衰可以是迅速发生的急性衰竭，或逐渐发生的慢性衰竭。

【X线诊断】

左心衰竭为肺静脉扩张、肺淤血、肺水肿，有时可出现胸腔少量积液和叶间积液。左心房、左心室增大。

右心衰竭主要为上腔静脉及奇静脉扩张，可以出现单侧或双侧胸腔积液，有时合并心包积液，右心房、右心室增大，有时可见横膈升高和运动度减弱，为肝脾肿大和腹水所致。

全心衰竭时以上两种X线征象均有，心脏呈普大型、向两侧扩大、似三角形，心脏各弧度变浅，搏动减弱。