心跳、呼吸骤停与心肺脑复苏

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说明：1．气管插管可保留48～72小时，长时间抢救应作气管切开。

2．心电监护示心室停搏或缓慢性室性自主节律时，应在床旁紧急行经静脉穿刺，安装临时起搏器。

3．室颤时用利多卡因，可5～10min重复使用1次，总量＜5mg／kg。

4．心肺复苏后的处理：

(1)维持血压及组织灌注：多巴胺5～10μg／(kg·min)加入5%葡萄糖100ml中静滴；可合用多巴酚丁胺2～8μg／(kg·min)。

(2)复苏后自主呼吸恢复：先逐步撤离呼吸机，若患儿无胸闷主诉、无呼吸困难体征，末梢无发绀，血气分析正常，即可拔除气管插管，改鼻导管供氧。

(3)脑保护：可用头部降温(冰袋或冰帽)，有脑水肿可用20%甘露醇0．5～1g／(kg·次)或呋塞米1mg／(kg·次)静注。地塞米松0．2～0．5mg／(kg·次)×(5～7)次。

(4)纠正酸中毒可根据血气分析结果决定。

(5)防治急性肾衰竭和继发感染。

5．经积极抢救30分钟，患儿心跳未恢复，仍呈深昏迷，瞳孔散大、固定，无自主呼吸，则提示脑死亡，经患儿亲属同意，可停止抢救。