术后胃排空障碍

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正常情况下胃液体排空主要受近端胃的张力调控，而固体食物的排空主要由远端胃节律性蠕动控制。术后胃排空障碍可分为排空加速和排空延迟，而在术后早期则以胃排空延迟多见，主要表现为术后胃潴留。一般认为，术后胃潴留的发生主要是由残胃张力下降和蠕动减弱引起，属于功能性胃排空障碍，应与吻合口狭窄所致的机械性梗阻加以鉴别。

【诊断要点】

1．多见于术后1周左右，由流质饮食向半流质饮食过渡时发生，主要表现为食后上腹饱胀、呕吐，吐出物为食物。

2．放置胃管可吸出大量浑浊液体，每日引流量在600～800ml以上，短者持续数日，长者可达2个月以上。

3．X射线钡餐检查可见残胃扩张，缺乏收缩和蠕动，钡剂通过吻合口缓慢。

4．胃镜检查见吻合口通畅。

【处理】

1．禁食、胃肠减压。

2．静脉输液，维持水电解质和酸碱平衡，加强营养支持治疗。

3．可应用红霉素、多潘立酮(吗叮啉)和西沙必利等促动力药物，但疗效不甚满意。

4．针灸：电针刺激足三里等穴。