栀子

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【药物出处】：《神农本草经》

本品为茜草科常绿灌木栀子的成熟果实；又名山栀子、越桃；主要含有栀子甙、D－甘露醇、β－谷甾醇、含番红花甙、熊果酸等成分；苦、寒，入心、肺、胃、肝经；属寒凉类药。

〔功效主治〕 清热泻火，燥湿除烦，凉血止血。适用于各种热性病：火热炽盛之头痛、目赤、牙痛、口舌生疮、烦躁、尿赤等症，常与黄连、石膏、黄芩等同用；湿热证：湿热郁蒸之黄疸、湿热下淋之热淋尿血、小便赤涩热痛等症，常与茵陈、黄柏、生地、车前子、木通、白茅根等同用；血热妄行：吐衄咳血、尿血等症，常与元参、丹皮、生大黄、白茅根等同用；跌打扭伤、血瘀肿痛，可生用研末醋调外敷，以及火毒疖肿、痔疮热痛等病证。

〔本草撷英〕 本经：气味苦寒，无毒。主治五内邪气，胃中热气，面赤，酒疱皶鼻，白癞，赤癞，疮疡。

别录：疗目赤热痛，胸心火，小肠火热，心中烦闷。

弘景：去热毒风，除时疾热，解五种黄病，利五淋，通小便，解消渴，明目，主中恶，杀虫毒。

元素：治心烦懊不得眠，脐下血滞，而小便不利。

时珍：治吐血、衄血、利下血、血淋、损伤瘀血，及伤寒劳复热厥头痛，疝气，烫火伤。

备要：轻飘象肺，色赤入心，泻心、肺之邪热，使之屈曲下行，从小便出，而三焦之郁火以解，热厥心痛以平，吐衄、血淋、血痢之病以息。生用泻火，炒黑止血，姜汁炒止烦呕。内热用红，表热用皮。

〔名医心得〕 颜亦鲁：胃脘久痛 古方治久胃痛多以山栀为向导，旨意深远。太师马培之则喜用姜汁炒山栀，引药入胃，其效颇佳。^[1]

赵荣胜：顽固性痛经 本品既是清热利湿之佳品，又是解郁化瘀止痛之良药。如《伤寒论》用栀子豉汤治“心中结痛”、丹栀逍遥散解肝经郁火，民间治跌打损伤肿痛常用生山栀末调鸡蛋清外敷等，足见其止痛之效。据此，移治子宫内膜异位症、膜样痛经等顽固性痛经，每于方中加入本品，常获良效，并随用量增大而效果更佳。对寒凝血瘀者，与姜桂配伍，其用量为30～50克。^[2]

原明忠：(1)外用治外伤瘀血肿痛、烧烫伤、浅静脉炎、痄腮、丹毒 醋调外敷患处。(2)内服重剂治血热鼻衄、烦热不寐，胸热烦躁、烦热胸中窒闷不宁等 剂量为30～40克，分别与黄芩、黄连，炒枣仁、朱砂、枳实、射干等配伍。临床实践，屡见成效。^[3]

王药雨：(1)不寐 本品有安眠作用，适用于热性病、胃肠病引起的失眠，但对神经衰弱之失眠则无显效。(2)消化不良 本品配豆豉有和胃助消化作用，适用于因热性病消化不良引起之懊。^[4]

〔药理与应用〕 1．抗菌作用：体外实验表明本品对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、伤寒、副伤寒杆菌、甲乙型溶血型链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、肠炎杆菌、卡他球菌等均有抑制作用；对量形奴卡氏菌、堇色毛菌、羊毛样小孢子菌、腹股沟表皮真菌亦有抑制作用；此外尚有抗钩端螺旋体和血吸虫作用。临床广泛用于各种急性传染性疾病、痈疮感染等疾病，偶用于血吸虫病、钩端螺旋体病。

2．对消化系统的影响：其提取物有保肝、利胆、泻下作用；促进胆汁和胃液分泌；低浓度兴奋小肠运动，高浓度抑制胃及小肠运动。临床常用于急慢性胆囊炎、胆石症、急慢性胃炎等疾病。

3．对心血管系统的影响：其煎剂有中枢降压作用，其提取物能降低心肌收缩力。临床主要用于高血压的治疗。

4．其他：其醇提取物有降温、镇静、镇咳祛痰及降胆固醇作用。此外，对艾氏腹水瘤有抑制作用。临床主要用于外感发烧、肺疾咳喘等疾病的治疗。

〔剂量用法〕 3～9克，煎服。生用：清热泻火；炒黑：凉血止血；姜炒：除烦止呕。

〔按语〕 栀子苦寒清降，能清上中下三焦之热，燥肝胆膀胱之湿，止火伤络脉之出血，故为火热实证之要药，湿热蕴结之佳品，临床使用甚广。唯其苦寒之性易伤阳气，故凡中虚肠滑者不宜服用；又因其苦能燥湿，故对实热津伤者亦不宜服用。

【参考文献】：

[1]史宇广等．当代名医临证精华．胃脘痛专辑．中医古籍出版社，1992；9：245

[2]詹文涛．长江医话．北京科技出版社，1989；10：510

[3]王凤歧．中华名医特技集成．中国医药科技出版社，1993；8：173

[4]王药雨．实用中药学．甘肃人民出版社，1984；2：141