水肿

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【释义】：

正常新生儿体液占体重80%。增加的部分主要是细胞外液。正常新生儿常于生后第2天开始出现水肿，早产儿尤为明显。新生儿水肿可见于四肢、腰背、颜面和会阴部，可出现指压痕，以手背、足背、眼睑等处明显。发生原因可能与肾功能不成熟、心钠素分泌不足有关。在病理状态下可因毛细血管渗透性增加，血浆胶体压降低，循环功能障碍、排尿功能异常而致病理性水肿。

【诊断】：

新生儿水肿病理诊断主要是明确病因：

(1)贫血性水肿 伴贫血、病因治疗及维生素E治疗有效。

(2)免疫性水肿 新生儿溶血致贫血水肿亦属于免疫性水肿。免疫性水肿常可在血浆中检出相应阳性抗原抗体。

(3)低蛋白血症水肿 当血浆蛋白低于40g／L或白蛋白低于20g／L时可引起水肿，肝肾病可引起低蛋白水肿。

(4)心源性水肿 可因心律紊乱、心肌炎、先天性心脏病、心内膜弹力纤维增生等致心功能不全而出现水肿。

(5)肾源性水肿 新生儿本身肾功能不成熟，在钠摄入过多或输液量过多时易发生水肿。先天性肾病综合征可因低蛋白血症而致水肿。

(6)内分泌水肿 先天性甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能亢进，垂体后叶抗利尿激素分泌异常等可致水肿。