流感嗜血杆菌肺炎

---

【释义】：

过去认为流感嗜血杆菌(hemophilus influenzae，流感杆菌)为儿童易感细菌。近年来发现成人发生流感嗜血杆菌肺炎也逐趋增多，成为社区获得性肺炎主要病原菌，可能与介入性诊断及细菌学检测技术提高有关。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状 起病前有上呼吸道感染史。表现为发热、咳嗽、咳脓性痰、呼吸急促、发绀。

(2)体征 可闻及湿啰音，少数并发脓胸，有胸腔积液体征。

2．辅助检查

(1)实验室检查 痰培养可分离出嗜血流感杆菌(需特殊培养基)，以有荚膜的b型多见，胸水或血培养也可获阳性结果。

(2)影像学检查 X线表现为3/4患者呈支气管肺炎，很少成肺脓肿，约20%发生脓胸。

【治疗】：

20世纪80年代末发现流感嗜血杆菌部分菌株产生β-内酰胺酶，有文献报道产酶率已达50%，因此对氨苄西林耐药现象日趋普遍，现已不主张作为首选用药。而用第二代、第三代头孢菌素较为适当。