消化性溃疡的药物治疗

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【释文】：

消化性溃疡(PU)指发生在与酸性胃液相接触部位的胃肠道溃疡，主要为胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。一般认为，其发生机制是损伤胃肠黏膜的侵袭因素与保护黏膜的防卫因素之间不平衡的结果。前者包括幽门螺杆菌(Hp)、胃酸、胃蛋白酶、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、十二指肠－胃反流液中的胆酸、溶血卵磷脂，以及烟、酒、咖啡等。后者指胃黏膜屏障、碳酸氢盐－黏液屏障、胃黏膜血流、上皮细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。GU的发生主要因防卫因素减弱所致，而DU主要与侵袭因素增强有关。因此，两者的药物治疗有所偏重。20世纪70年代前治疗PU的药物主要为抗酸药和抗胆碱药。之后，H₂受体阻滞剂(H₂RA)和质子泵抑制剂(PPI)相继问世，为其治疗带来第一次变革。近年，倡导根除Hp则成为PU治疗史上新的里程碑。