甲状腺舌囊肿和瘘

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【释义】：

甲状腺舌囊肿与瘘系同一先天发育异常，是甲状腺发生过程中的胚胎残余。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状 颈部正中线有一无痛性肿块，患儿以5岁之前的男性为多。

(2)体征 肿块的大小、深浅不一，呈半圆形隆起。表面光滑坚韧而有弹性，与皮肤无粘连，可随吞咽上下移动，有时可在皮肤下扪及硬性条索状物通向肿块。当肿块发生感染时，局部有红、肿、热、痛，分泌物呈脓性，可反复发作而经久不愈。

2．辅助检查

(1)X线囊肿造影有助诊断。

(2)穿刺抽吸多有半透明黏液，内含大量脱落上皮细胞及胆固醇。

(3)自外瘘口注入亚甲蓝(美蓝)，可见从舌盲孔中流出(完全性瘘)。

(4)用碘油作瘘管X线摄片即可确诊。

3．鉴别诊断 本病应与结核性脓瘘、鳃源性囊肿与瘘管、鳃源性颈正中裂、颌下淋巴结炎及皮样囊肿相鉴别。

【治疗】：

手术切除是根治的方法。

(1)手术应彻底切除瘘管及囊肿并同时切除中段舌骨。

(2)术中应注意勿盲目切除孤立的异位甲状腺，以免术后发生黏液性水肿。

(3)术后如创口经久不愈，且经常有少量分泌物外溢，往往提示仍有瘘管残留，必需再次手术。

(4)如局部有感染时，应在感染控制后的2～3个月再作手术。