粪瘘

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粪瘘指阴道与肠(直肠、结肠、小肠)之间形成异常通道。病因与尿瘘基本相同，也有在修补会阴切开、Ⅲ度裂伤时，缝线透过直肠黏膜所致。直肠阴道瘘多见。小肠、结肠阴道瘘少见，系手术损伤，术后粘连所致，极少见为全子宫切除术时损伤肠段于阴道残端处形成粪瘘。

【诊断】

(1)粪便自阴道排出。

(2)阴道窥阴器下直视可见瘘管孔或手指触摸时可触及。用探针伸入瘘孔，及一手指伸入肛门，手指与探针可相遇。

(3)用钡灌造影可帮助诊断小肠或结肠阴道瘘。

【治疗】

(1)外伤性直肠阴道瘘(尤其部位不接近直肠外括约肌)，部分可自愈，故半年后不愈者再进行手术，放射性损伤应在1年后进行。

(2)术前应肠道准备良好，阴道直肠瘘经阴道手术修补(切开肛门)，小肠、结肠阴道瘘需经腹部手术修补。