纤维肉瘤

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纤维肉瘤是发生于皮下纤维组织、腱、腱膜、腱鞘和肌肉内结缔组织的恶性肿瘤。本病大多分化良好，生长缓慢，呈低度恶性。切除不彻底常导致局部复发，晚期经血运转移。其发病率是软组织肿瘤中最高的。

【诊断要点】

1．多见于青年人。全身各部位均可发生，四肢特别是大腿为好发部位。

2．临床表现为偶然发现的皮下无痛性肿块，质地坚韧，边界清楚，可推动。肿瘤可逐渐增大，当肿块侵犯压迫神经干时有疼痛。随着肿瘤的生长浸润，肿块逐渐固定，皮肤呈现紫色或棕红色，后期溃破成菜花样肿瘤，有恶臭。

3．肿瘤晚期可经血运转移至肺、肝、骨、脑等处，极少数发生淋巴转移。

4．X射线检查表现为软组织阴影。超声或CT检查有助于明确肿瘤的浸润范围和与周边组织或器官的关系。

5．对已溃破的肿瘤可行局部活检。因活检可导致血运性转移，故对未溃破者不宜活检。

【处理】

1．手术治疗：对诊断明确的纤维肉瘤可作根治性局部广泛切除，对侵及血管神经的四肢巨大纤维肉瘤可作截肢术。腹膜后肿瘤应手术切除，但易复发。

2．放射治疗：可用于术前和术后治疗。对巨大肿瘤彻底切除有困难者，可加用术前放疗，使肿瘤缩小后再切除。对复发者可作放疗。