股骨大粗隆结核

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股骨大粗隆结核多见于20～40岁的成年人，10岁以下的儿童很少见。

(一)病因、病理 股骨大粗隆结核初发病灶常在大粗隆的外侧面，亦可始发于大粗隆附近的滑囊，蔓延至骨骼内。无论是骨型或滑囊型结核，所产生的脓液常流注到大粗隆外侧、前方和后方。向内发展可进入髋关节，继发为髋关节结核。大粗隆结核的寒性脓肿多出现在臀部或大粗隆的外下方，有时因重力而向下流注于阔筋膜与股外侧肌之间，甚至到达膝关节附近，穿破膝关节囊形成膝关节结核。

(二)临床表现

1．症状和体征 初期全身和局部症状都不明显。多数患者就诊时已出现大粗隆处肿胀、疼痛，甚至形成寒性脓肿或窦道。

2．X线表现 在大粗隆外侧有不同程度的骨质破坏，但早期骨质破坏并不显着，仅附近的滑囊有软组织肿胀阴影。至晚期，除骨质破坏外，附近滑囊区内常发生钙化。

(三)诊断与鉴别诊断 根据病史、症状、体征及X线表现，骨性结核的诊断一般都比较容易，但应与大粗隆滑囊炎、骨肿瘤等相鉴别。

(四)治疗 股骨大粗隆结核大多数可采用保守治疗，包括抗痨药物、脓肿穿刺引流等。保守治疗无效，则采用病灶清除术。