股骨干骨折

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【概念】

股骨干骨折是指股骨粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的骨干骨折。

【诊断要点】

1．临床特点①外伤史：外力多较大；②疼痛，个别病例有休克的早期表现；③局部疼痛、肿胀、畸形。

2．辅助检查X线检查可明确诊断及骨折类型。

【治疗原则】

及时纠治可能存在的休克，复位，固定，功能锻炼。补液则是给足量有效的抗生素，注意水及电解质平衡，加强营养为主。

【补液及治疗】

1．术中补液①0．9% NS500ml，青霉素800万单位(头孢唑啉4g)。②10% GS500ml，酚磺乙胺(止血敏)2g，氨甲苯酸(止血芳酸)0．4g，另加手术需要的液体。

2．术后补液①0．9% NS500ml，青霉素400万单位(头孢唑啉3g)，静脉滴注，每日2次；②10% GS500ml，维生素C2g，阿米卡星(丁胺卡那霉素)0．4g，静脉滴注，每日2次；③甲硝唑注射液250ml，静脉滴注，每日2次；④复方氨基酸溶液250ml，静脉滴注，每日2次。

【注意事项】

(1)可根据二氧化碳结合力应用碳酸氢钠，也可应用平衡盐溶液。

(2)青霉素或头孢唑啉过敏者，可应用红霉素或吉他霉素(白霉素)，有休克者应避免应用氨基糖苷类抗生素。激素对于治疗休克有益处，可短期应用，如地塞米松10mg。

(3)股骨骨折出血较多，可有300～2000ml，有休克者单用晶体液不能维持血容量，需根据出血量输全血。因血肿内的红细胞大量释放钾，故短期内不需补钾。