肾皮质坏死

---

【释义】：

急性肾皮质坏死可发生在脓毒血症性流产伴血管内凝血以及以往常规使用抗纤溶药物病例，多见于妊娠晚期和产后。由于胎盘早剥，长时间的宫内死胎和严重的先兆子痫，在妊娠26～30周可突然发生ARF。

【诊断】：

1．临床表现 坏死可波及整个肾皮质，呈不同程度的灶状坏死。以严重少尿起病，少尿期持续时间长，病后肾功能有一定程度恢复，转为比较稳定的中等度肾功能不全，若干年后，逐渐演变致终末期肾衰。

2．辅助检查

(1)主要依靠肾活检和(或)选择性动脉造影。血管造影显示叶间动脉或肾皮质血供明显减少，坏死后6周KUB可见肾皮质钙化影。

(2)近年来认为CT对鉴别急性肾小管坏死和肾皮质坏死有帮助。

3．鉴别诊断 早期与急性肾小管坏死难以鉴别，若少尿期＞3周以上，应想到肾皮质坏死而行肾穿刺明确诊断。

【治疗】：

见有关章节，对不可逆肾衰者需行透析治疗。