胃、肠、胆囊、膀胱等穿孔

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由于这些脏器内容物进入腹腔本身就是明显的刺激物，如果其中含菌，更加大污染的可能，会迅速引起大面积的腹膜炎，病情将十分严重，腹痛剧烈，反跳痛明显，多有发热。除打击、穿孔等外伤原因以外，以往有胃或十二指肠溃疡(消化性溃疡)的历史，忽然发生剧烈腹痛，首先应考虑到发生穿孔；慢性胆囊、胆结石的患者，忽然发生剧烈腹痛，也应该考虑是否合并穿孔；当膀胱充盈尿液时跌扑或受外力冲撞、打击时，也有可能膀胱破裂，尿液溢淌到腹膜后或腹腔中。肠穿孔发生在肠伤寒、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、肠肿瘤等疾病时，有的有明显外力、打击等历史，但有的则一次饱餐后，或肠内胀气，也有可能引起穿孔。肠内容物一次大量流入腹腔，会急遽引发腹膜炎症，发生剧烈腹痛。