胃肠道穿孔

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常继发于胃肠道的溃疡、肿瘤、炎症或外伤。临床出现突然剧烈腹痛及休克症状，腹部压痛反跳痛明显，并呈板样强直，肠鸣音减弱或消失。白细胞计数增高。

【X线诊断】

腹部透视或平片于站立时见一侧或两侧膈下可见半月形透亮区，或于左侧卧位水平位时可见右侧腹壁与肝脏之间有一透亮带状区域。胃后壁或十二指肠球部穿孔于小网膜囊内时则在上腹部偏右较高位置，与脊柱重叠有一半月形呈包裹性气体透亮区。

口服碘液后在透视或摄片时可见碘液由穿孔部位向腹腔逸散征象。

【CT诊断】

胃后壁或十二指肠球部穿孔于小网膜囊内，见小网膜囊内积气。

【鉴别诊断】

真性气腹 人工气腹、腹部手术后、腹腔镜、输卵管通气术后、肠壁气囊肿破裂及产气菌引起的腹膜炎。

假性气腹 膈下脂肪垫、胃泡气影、内脏反位、膈下脓肿或肝脓肿、间位结肠或间位小肠等。