胆道蛔虫症

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【病因】 系由蛔虫钻入胆道后引起的胆管肌肉痉挛。合并胆道系统感染，主要是大肠杆菌。蛔虫进入胆管后，也可自动或被动退出。

【临床表现】 小儿骤然发生上腹部阵发性绞痛，疼痛甚剧，呻吟叫喊，坐立不安，延续数分钟，即可消失，剧烈腹疼频繁发作。疼痛时可伴有呕吐，并可吐出蛔虫。

检查上腹部，仅有轻度肌紧张现象，在剑突下偏右有压痛，上腹部皮肤有接触过敏现象。也可无任何阳性体征。

【诊断】 急性上腹部阵发性绞痛，但缺少明显的体征发现，应考虑为胆道蛔虫，有吐虫史者，可能性更大。必要时可作十二指肠钡餐造影检查，以帮助诊断。

【预防】 注意饮食卫生，防止感染蛔虫，及时治疗肠蛔虫症，在农村可每半年给儿童服驱虫药1次。

【治疗】 单纯胆道蛔虫症，蛔虫可能自行退出。目前一般用非手术疗法，可口服稀盐酸合剂、中药乌梅汤加减、针刺疗法，以及服用解痉镇痛药物如度冷丁(2毫升／公斤)、阿托品等，同时可应用枸橼酸哌哔嗪驱虫。

如治疗无效或有严重感染者，可采用手术治疗。

【并发症】 胆道蛔虫症的合并症，主要有胆道感染、胆道坏死、肝炎和肝脓肿、胰腺炎、肝脏胆道出血、胆石症等。