胎儿窘迫与胎膜早破

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(1)胎儿窘迫产前医嘱

说明：(1)重度妊高征、妊娠合并心脏病、甲亢及糖尿病、胎盘早剥者慎用柔托扒，亦不宜与阿托品及糖皮质激素合用。

(2)胎心过缓可用阿托品；或地塞米松或氨茶硷静脉注射。

(3)胎心过速(尤其＞180次／min)者，产妇口服地高辛1mg／d，控制后改为0．25mg／d维持；

(4)羊水Ⅱ度、Ⅲ度粪染或羊水过少者，可用生理盐水(37℃)500ml自羊膜腔内注入，再从羊膜腔内放出羊膜腔液250～500ml，1～2次循环交换，羊膜腔内余液量应在800～1000ml。

(5)尽快结束分娩。

(2)臀位胎膜早破产前医嘱

说明：(1)胎膜早破12小时后开始预防性应用抗生素。

(2)若胎膜早破24小时未临产，行催产阴道分娩或剖宫产。

(3)如孕周＜37周，可行保胎、促胎儿肺成熟及预防早产儿并发症的处理。