胫骨髁及平台骨折

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(一)概述 胫骨髁(平台)骨折是较为常见的骨折，属关节内骨折，容易引起膝关节功能障碍。由于解剖特点胫骨外髁骨折多于内髁骨折。

(二)病因、病理 由于膝关节外翻角，外翻应力导致的外髁骨折常见，由于膝部遭受外翻应力，股骨外髁压迫胫骨外髁所致。同样内翻应力导致膝内翻股骨内髁压迫胫骨内髁致内髁骨折。垂直暴力使胫骨平台在伸膝状态下遭受股骨下端直接撞击导致胫骨平台骨折。

(三)症状、体征 患者有明显的外伤史，伤后膝部疼痛、肿胀、不能活动。查体见患膝肿胀或有畸形，有压痛骨擦感(音)及异常活动。

(四)诊断要点 患者有明显的外伤史，结合症状、体征及X线检查可明确诊断，了解骨折移位情况。

(五)治疗

1．非手术

(1)适用于无明显移位或轻度移位，手法复位良好患者，复位后可采用外固定维持骨折对位6～8周。

(2)移位严重者，可采用骨牵引治疗，复位后再用夹板固定6～8周。

2．手术 上述治疗无效可采用切开复位内固定，内固定物可选用松质骨螺丝钉、骨栓、特型钢板。压迫严重者可同时植骨。对于合并膝关节韧带损伤者，在复位骨折的同时，修复损伤的韧带。