脑挫裂伤

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【概念】

暴力作用于头部造成颅骨变形及骨折，或使脑在颅腔内大块运动，使脑发生挫伤和裂伤。脑挫裂伤灶常伴有局限性脑水肿，亦可呈脑组织弥漫性肿胀。

【诊断要点】

1．临床特点①伤后立即昏迷，持续时间在半小时以上；②生命体征常有变化；③可有神经系统局灶性体征出现；④可有脑膜刺激症状；⑤严重病例出现瞳孔散大、眼球固定、去大脑强直，甚至生理反射完全消失，四肢弛缓，呼吸停止。

2．辅助检查CT或MRI头颅扫描可明确诊断。

【治疗原则】

(1)加强监护，保持呼吸道通畅。

(2)脱水疗法。

(3)用止血剂、抗生素及神经营养药物等。

(4)手术减压。

【补液及治疗】

(1)因脑挫裂伤均伴有不同程度的脑水肿，颅内压增高，应限制液体入量，每日输液1500～2000ml，并应用脱水药物及激素(用法见第一节)。

(2)巴比妥疗法：硫喷妥钠开始用量5～10mg/(kg·h)，静脉点滴，连续用4h，再以维持量1．5～2mg/(kg·h)，病情稳定后1周内停药。

【注意事项】

见第一节。