脾穿刺

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【适应证】

脾肿大，用其他方法不能做出诊断的年长儿。

【操作步骤】

1．备皮，用肥皂洗净脾区腹部的皮肤。

2．患儿平卧位，用枕头垫在腰下，助手帮助固定患儿。

3．用腹带紧裹下腹部，将脾脏固定。

4．穿刺部位选择有二种：①肋缘下2．5cm，脾两边的中线处。②肿大脾脏的正中处。

5．常规消毒，2%利多卡因局麻至脾包膜。

6．右手持穿刺针刺入腹壁，令患儿停止呼吸，助手协助固定脾脏，术者迅速将针头向上、外、后方向与腹壁呈40°交角刺入脾中，快速抽吸数次，至抽出少量红色血液时为止。

7．用无菌纱布压迫，速将针头拔出，继续压迫数分钟，胶布固定，以多头绷带紧束腹部。

8．术后卧床24h，方可下床活动。

【注意事项】

1．脾穿刺有一定的危险性，要做好术前讨论，明确有脾穿的适应证。

2．确定做脾穿后除检查血常规外，要查血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、血型，配血备用。

3．做好患儿的解释工作，以取得合作，指导患儿反复练习吸气、呼气、屏气等动作，避免术中咳嗽及深呼吸。

4．穿刺针在脾内不应摆动，以免损伤包膜。

5．术前3d可给维生素K、维生素C及钙剂。

6．脾过大者，超过脐下或骨盆，不宜穿刺。