血液灌流

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【原理】

血液灌流也是一种体外循环，把患者血液从动脉通过血泵引入装有特殊吸附剂的灌流器中，通过吸附作用清除体内外源性或内源性的毒物，然后把净化了的血液从静脉输回体内。这种解毒方法称血液灌流。

【适应证】

(1)急性药物中毒 如巴比妥类、格鲁米特(导眠能)、安眠酮、甲丙氨酯(眠尔通)、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、三环类抗抑郁剂、洋地黄、抗癌药、有机磷、有机氯、毒蕈、茶碱等，其效果比血透更好。

(2)慢性肾衰 一般与血透或血滤合并应用以缩短透析时间，尤其是合并心包炎与神经病变时。

(3)非肾脏病时的应用 如甲亢危象、急性肝衰竭、严重精神分裂症等。

【灌流装置】

血液灌流应包括灌流器(盛有吸附器并保证血流通过与均匀分布，常用中孔纤维壁与多层平板型，现已商品化)、吸附剂(常用活性炭与中性树脂等)、微囊膜(是特殊材料做成包裹吸附剂的极薄的半透膜)及附属装置(如血液导管、血泵与保温装置)。

【方法】

操作方法与血透类似，但无需透析机与透析液，只需特殊的灌流器，一般用穿刺法把患者动脉血通过血泵引入灌流器，净化后又输回患者静脉内，肝囊用量比血透稍大，首剂1～1．5mg/kg维持10～15mg/h。灌流器位置一般动脉在下，静脉在上，结束时倒置以利回血。

【不良反应】

有发热、出血、溶血、血小板与白细胞下降、气栓或血管栓塞等。