视神经损伤

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一、损伤机理

视神经损伤常因颅前窝骨折累及视神经管或眶尖部，致使视神经扭曲、牵拉、挫裂、出血、水肿。当视神经管无骨折时，视神经也可因牵拉、冲击产生神经实质性出血，水肿使视神经在视神经管段受挤压、绞窄，从而影响神经的血运。也可因为视神经周围之损伤，瘢痕粘连而间接使视神经受累。

二、临床表现

视神经损伤的突出症状为伤后视力下降，甚至失明，可在伤后立即出现，也可经数日后视力呈进行性减退。睡孔直接对光反射迟钝或消失。有时视神经损伤同时累及视交叉，出现相应的视野改变。颅脑损伤早期因患者昏迷不易被发现。眼底早期正常，偶有水肿，伤后1周出现原发视神经萎缩。X线平片可显示患侧视神经管有骨折。