闭孔神经阻滞麻醉

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【适应症】 很少单独应用。当应用坐骨神经阻滞麻醉施行大腿或膝关节手术时，可加用本法，并再作股神经阻滞及股外侧皮神经阻滞。

【解剖】 闭孔神经来自腰_3～4脊神经，下行后自闭孔的闭膜管而出骨盆，分为前后二分支，前分支分布于髋关节、股骨的一侧、股内收肌及股部内侧小区域的肌膜面和皮肤；后分支分布于股内收肌，其末支可远达膝关节。

【麻醉前准备】

一、病人的准备 同第六章第一节。

二、麻药的准备 1．5～2%利多卡因5～10毫升或其他麻药。

三、器械的准备 22号8厘米长注射针，10毫升注射器。

【操作方法】

一、病人仰卧，两腿分开，摸出患侧耻骨结节。距耻骨结节外侧及下方1厘米处作皮丘。

二、从皮丘处作垂直刺入，缓缓进针到达耻骨下支骨壁，记住其深度。

三、将针退出至皮下，改针尖朝向外侧，并微向上、向后的方向，使针体与耻骨上支平行，缓缓推进针至上述深度后再继续深入2．5厘米即可。

四、回吸无血后，可注入麻药5～10毫升。

【注意事项】 因闭孔神经位置较深，故宜利用周围神经刺激器协助定位以提高成功率。