颅骨骨折

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一、线形骨折

X线拍片，对颅骨外伤性骨折的诊断一般不难。若为线形骨折，一般不必手术，但当骨折线横过硬脑膜血管、矢状窦或横突时，应严密观察，一旦有血肿表现，就应立即开颅探查。

二、凹陷骨折

(一)急救手术的指征

(1)凹陷部位在脑中央区附近或有相应的神经功能障碍表现者，如失语、单瘫或偏瘫等。

(2)凹陷深度在1cm以上(小儿在0．5cm以上)者。

(3)凹陷骨折，临床检查疑有颅内血肿者。

(二)急救与护理

(1)按脑外科护理常规，严格进行五查，并同时做好急诊手术的术前准备。

(2)开颅术整复凹陷部，并做适当固定，清除已脱离骨膜的碎骨片。若污染重，应充分清创(包括被污染的骨片)，对于重要功能区的颅骨缺损，超过3～4cm直径者，可待伤口愈合3个月后，再做颅骨修补术。

(3)应用抗生素控制感染。

三、颅底骨折

颅底骨折较为严重，常合并较重的脑损伤或脑神经损伤，故对颅底骨折的伤员主要是加强对合并症的处理。如有脑脊液耳漏、鼻漏或出血，严禁堵塞、冲洗或滴注药液，应当用挤干的酒精棉球清洁耳鼻外部，然后轻轻放置一消毒棉球，当引流出的脑脊液将棉球浸透后及时用干棉球将其更换。嘱患者不可擤鼻，预防颅内感染。口腔内有分泌物者，应随时清除，保持口腔卫生，必要时用吸引器将口腔内分泌吸除，防止窒息发生。

病情允许时可垫高头部，但要注意呼吸道道畅。