颈鳃源性囊肿和瘘

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【释义】：

本病系胚胎发育中，由第二鳃裂未完全退化的残留组织发育所致。因其病变的位置在颈的侧部，故又称之为颈旁侧型先天性囊肿及瘘管。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状 自幼发现咽侧或颈侧有无痛性包块或瘘管，其诊断基本上可以确定。

(2)体征 颈前三角、胸锁乳突肌的前缘中下1／3交界处内侧可扪及一囊肿块，边界清楚。肿块的直径一般约3～4cm，略可活动，进食时可见液溢。

2．辅助检查

(1)用探针探查瘘管，长约数厘米，可深达咽部。

(2)自瘘管注入亚甲蓝(美蓝)，可在扁桃体窝附近发现其内口有蓝染。

(3)碘油X线造影可显示病变的形态及走向，但不能显示瘘管的真正长度。

3．鉴别诊断 本病需与颈淋巴结结核性瘘管、颈部囊状淋巴管瘤和甲状腺舌囊肿相鉴别。

【治疗】：

(1)在探针的引导下，彻底切除瘘管或囊肿。

(2)剥离深部瘘管时，需慎防损伤吞咽神经与副神经及其他重要血管。

(3)切除全部瘘管后缝合咽部黏膜。