不典型增生atypical hyperplasia系指上皮细胞特殊异常增生而言。可表现为增生的细胞大小不一,形态多样,细胞核大而浓染,有核分裂象,细胞排列紊乱,多由慢性炎症引起。严重不典型增生可视为癌前病变,应及早手术切除。 不典型增生dysplasia亦称异型增生。为癌前病变,形态上指局灶性鳞状细胞或腺上皮有异型性变化。细胞大小、形状及排列均不同于成熟细胞,而接近恶性细胞,如进一步发展则成为原位癌,但一般仍为可逆性改变。 不典型增生 不典型增生不典型增生通常是指上皮的一种病理性增生,具体表现为增生的上皮呈不同程度的核增大、核多形性、核深染、出现或增多核分裂象、核极向消失、丧失原有的细胞层次规律、细胞密集及排列紊乱等一系列细胞形态和组织结构方面的变异。有时,增生的细胞不但在形态和组织结构上呈上述的不典型性,而且胞质分化亦有异向。例如不典型增生的柱状上皮细胞可同时具有鳞状分化,这种情况称为不典型化生。不典型增生,包括不典型化生,可仅累及上皮的基底层,亦可抵达上皮的中部,或侵占上皮的全层。根据上皮不典型性的程度和累及的范围,可将不典型增生分为轻度、中度、重度三级。重度不典型增生在形态学上与原位癌往往难以截然划分。 上皮的不典型增生可见于子宫颈、子宫体、鼻咽、支气管、膀胱、食管、胃、结肠、直肠和皮肤等处。不典型增生可呈小灶性或弥漫性分布,例如在结肠或直肠腺瘤样息肉中所见的上皮不典型增生通常是很局限的,而不典型增生如发生在萎缩性胃炎伴有肠化生的胃粘膜时却常常是弥漫性的。 在脱落细胞涂片中,主要根据核的形态、核浆比例、核内染色质结构的异常,即核异质的情况,也可以将不典型增生的上皮细胞辨认出来并给予诊断。 不典型增生仅是表达上皮形态学改变的一个术语,它可以是慢性炎症等非特异性刺激的结果,也可以是癌变过程中癌前阶段的形态学表现。它是可逆性的,刺激因素一旦消除,上皮可以完全恢复正常。但是,它也可以发展为癌。 在采用致癌剂诱发实验性肿瘤过程中,在真性癌肿发生之前,大多能观察到先有上皮不典型增生的存在。在许多种人体癌旁上皮的观察中,往往同时可以找到上皮的不典型增生。长期随访子宫颈或食管上皮的不典型增生病例,确实发现有一定比例数的患者以后发生了癌。因此,上皮不典型增生与癌的发生有关系。有些学者甚至认为不典型增生即癌前病变,两者是同义词。 ☚ 瘤样增生 癌前疾患 ☛ 不典型增生 不典型增生atypical hyperplasia又称“异型增生”。指组织细胞由于异常增生而出现的不典型病理变化,与癌的关系比较密切。间叶组织及上皮组织均可发生。鳞状上皮不典型增生的形态表现为细胞排列紊乱,极性消失,细胞核大小形状不一,核大而深染,并出现变异,但尚可保持正常分化能力。腺上皮不典型增生还可出现腺管大小形状不等,层次增多,黏液分泌减少或停止,细胞核缘不整齐等。可将其分为Ⅰ级(轻度)及Ⅱ级(重度)不典型增生。重度不典型增生,多为癌前病变。 ☚ 波纹蛋白 异型增生 ☛ 00009973 |