伪装性束支传导阻滞masquerading bundle branch block
系指心电图图形既不同于典型的单侧或双侧束支传导阻滞,亦不同于典型的双分支或三分支传导阻滞的一类束支传导阻滞。其心电图特点:
❶QRS时间增宽(0.12~0.18s)和类本位曲折时间延迟;
❷电轴明显左偏-60o左右;
❸aVR和右胸前导联呈粗钝和错折的R波或R'波;
❹P-R间期相等且常伴P-R间期延长和部分导联出现异常Q波。心电向量特点:
❶QRS环初始指向左前下或稍右前下,初始向前向量明显减少;
❷QRS环大部位于右前上、右后上或左后上象限;
❸QRS环终末向量多位于右后上;
❹QRS环时限≥120ms,运行不规则,从环体中部或终末部运行迟缓;
❺T环方位与QRS环相反。其发生机制尚不十分明确,多认为是由双侧束支传导阻滞或完全性右束支传导阻滞伴高度左前分支传导阻滞引起,同时心室肥大,心肌缺血,希氏束病变,以及心脏神经对传导系统功能的影响等因素皆可能与其有关。临床上多见于冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。