关节穿刺术arthrocentesis

系诊断或治疗关节疾病的一种操作技术。有些关节疾病在关节腔积有液体，为了查清液体的性质，须取关节腔积液进行临床检查；有的积血或积脓需及时清除，防止关节腔内机化粘连或进一步损害关节面，应尽量将脓汁等吸净；有些需向病关节腔注入药物，治疗该关节疾病。关节穿刺要求无菌技术，防止造成感染或操作损伤。

关节穿刺术

一种辅助诊断和治疗关节病变的方法。关节病变时，将空心针刺入关节腔，主要目的是1.吸出关节内容物作有关化验或细菌培养等；2.注入造影对比剂以利关节造影检查；3.引流关节液并注入药物进行治疗。(参见“诊断学”中的“膝关节腔穿刺”。)

关节穿刺术

关节穿刺术是以空心针刺入关节腔，达到吸出关节内容物，注入药物或造影对比剂等目的。常用范围为
❶有关节病变时，吸取关节液作化验、细菌培养或细胞学检查等，以明确诊断。
❷关节病变时，吸出关节液引流，注入药物治疗。
❸需行关节造影者，行关节穿刺以注入造影对比剂摄X线片检查。
各关节穿刺方法要点：
❶髋关节穿刺术，可自前、后或外侧穿刺，常用前侧穿刺术。前侧穿刺点在腹股沟韧带与股动脉搏动的交点外侧3～5cm处，由前向后垂直刺入，直达股骨头表面(图1)。
❷膝关节穿刺术，可自髌骨上极两侧或下极两侧穿刺。上外侧穿刺点在髌骨上外角之外侧，斜向内下穿刺，在髌骨后侧与股骨髁前面之间进入关节腔。下方穿刺点在髌骨下极之下，髌韧带两侧，向后垂直略偏向中线刺入，在股骨髁间凹处进入关节。穿刺时膝关节处于半屈位(图2)。
❸踝关节穿刺术，一般在前方穿刺。穿刺点在趾长伸肌腱外缘，外踝基部与距骨之间，向后略偏下刺入(图3)。
❹肩关节穿刺术，可由前、外或后侧穿刺，常用前侧穿刺术。穿刺时先在锁骨外段下方摸到喙突端，在其下、外各一横指处向外倾斜30°刺入(图4)。
❺肘关节穿刺术，可自外侧肱桡关节或后侧肱尺关节穿刺。在桡骨小头近侧与肱骨小头之间自外侧刺向内侧，可刺入肱桡关节(图5)。
❻腕关节穿刺术，可自背侧或桡侧穿刺。桡侧穿刺点在桡骨茎突尖端“鼻烟窝”处，刺向尺侧(图6)。

图1 髋关节穿刺术

图2 膝关节穿刺术

图3 踝关节穿刺术

图4 肩关节穿刺术

图5 肘关节穿刺术

图6 腕关节穿刺术