凝血酶(凝结)时间测定
在受检血浆中加入标准化的凝血酶溶液后,其血浆凝固所需要的时间,即为凝血酶(凝结)时间(TT)。凝血酶(凝结)时间测定及其甲苯胺蓝纠正试验,可了解凝血第三阶段及抗凝血的功能。纤维蛋白原在凝血酶作用下,可形成纤维蛋白而使血液凝固。其方法是取受检者血浆0.1ml,置37℃水浴中温育1min,然后加入标准化的凝血酶溶液0.1ml,观察并记录凝固时间,同时作正常人对照。正常人TT为16~18s。若超过3s以上(如正常对照为20s,则应超过5s以上),则为TT延长。TT延长见于血循环中肝素或肝素样物质过量、纤维蛋白原减少或有异常纤维蛋白原、纤维蛋白(原)降解产物增多及抗凝血酶活性增高等。因此,临床上多见于肝脏疾病或肝移植、播散性血管内凝血、纤维蛋白原缺乏症、异常纤维蛋白原血症、抗凝血酶增多症以及肝素等抗凝药物使用中。本试验简便敏感,是检查凝血第三阶段及抗凝血酶抗凝物质的良好过筛试验。若结合KPTT及PT,则可对各种凝血功能障碍作出大概的分类。
肝素及肝素样物质,都具有抗凝血作用,可使TT延长。甲苯胺蓝具有中和肝素和肝素样物质的作用,可使延长的TT缩短。据此原理,取被检者血浆0.1ml,加入1%甲苯胺蓝,再加入标准化的凝血酶,测定凝固时间,即称甲苯胺蓝纠正试验。若缩短,则提示受检者的血循环中有肝素或肝素样物质的增多。本试验的结果是延长的TT被纠正至正常或缩短5s以上即有临床意义。多见于过敏性休克、严重肝脏疾病、放射病、氮芥治疗、播散性血管内凝血、肝移植、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、肝素治疗中及先天性肝素增多症等。若结合纤维蛋白原测定及纤维蛋白(原)降解产物测定,基本上可对TT延长的原因作出鉴别诊断。