医学影像学medical imageology

是利用不同的成像设备，如CT(computed tomography)、MRI(magnetic resonance imaging)、DSA(digital subtraction angiography)、USG(ultrasonography)、ECT(emission computed tomography)等，对人体器官的结构和功能显示出影像，从而了解人体的解剖结构、生理功能状况及病理变化等，以达到诊断和治疗目的的一门学科。1895年11月，德国物理学家Ronald Reontgin 在他的原子物理研究中，发现原子核在受到另一个原子或电子的高速撞击后，能发射出一种光，这种光虽然肉眼看不见，但能使胶片感光，并能穿透物体。当时对这种光的性质无人知晓，就暂时称其为X射线。后来，许多的科学家用大量的实验证实了X射线存在，并且对其特性、频率范围、产生条件有了明确的科学结论，为人类利用X射线提供了科学依据，人们为了纪念Roentgin首先发现这种新的射线，将X线称为Reontgin （伦琴）射线。从1895年发现X线至今已有一百多年的历史，X线透视和摄片为人类的健康作出了巨大的贡献。随着X线发生机和摄片装置的研制成功，X线摄影逐渐推广应用于全身骨骼、胸部等检查，使医生在透视屏上见到了活的人体内的病变形态，在第一、第二次世界大战中的伤员救治和肺炎、肺肿瘤诊治中，X线机成为医生的得力助手，为抢救成千上万的生命发挥了巨大的作用。在实际工作中，人们不断改进X线装置以适应各种临床需求，放大摄影在显示小关节和骨骼的细微骨质破坏方面有独特的价值；记波摄影对心脏收缩功能的评价确有实用效果；高千伏摄影和分层摄影对显示支气管病变的作用至今仍是普遍使用的检查手段；还有钼靶乳腺摄影在乳腺检查中具有决定性的作用，临床应用非常广泛。但是，X线检查诊断疾病的基础是人体内组织间存在着密度的差别，对密度差别小的组织，常难以显示病变的存在，如胃肠道、血管、胆道、尿路、窦道、瘘管等。因此，人们发明了X线造影技术，采用口服、静脉注射、灌肠、直接穿刺注入等各种方法，将对比剂引入到人体内，显示组织脏器中内在的或潜在的间隙，显示其形态，从而达到诊断疾病的目的。X线造影检查大大拓宽了X线检查的应用范围，无论何处，只要有间隙存在，就可引入对比剂进行造影。如胃肠道肿瘤，普通摄片因为肿瘤和胃肠道之间缺乏密度差别而无法显示，通过服用钡剂，使胃肠道表面均匀涂布一层钡剂，就可清晰显示胃肠表面的肿瘤不规则隆起或凹陷，达到直观地诊断疾病的效果。目前，由于许多无副作用对比剂的研制成功，使各种造影技术得以在临床推广使用，食道造影、上消化道钡餐造影、气钡结肠双重造影可以很好地显示胃肠形态结构，静脉肾盂造影(IVP)、子宫输卵管碘油造影也是常用的造影方法，心血管造影也正快速成为普通的常规检查，造影的风险或副作用正大幅度降低。而今，由于计算机技术、电子工程技术等快速发展及其与医学的密切结合，X线在医学上的应用日趋成熟，检查方法不断更新，检查疾病的范围不断扩大。上世纪70年代以后，由于计算机技术的出现和快速发展，诞生了计算机断层摄影(computed tomography,CT)，使X线摄影的平面重叠影像发生了彻底的改变，实现了分层无重叠的断面成像，当今的螺旋CT或多排螺旋CT已经实现数秒钟内完成全部扫描的快速成像，计算机图像处理技术已经能使图像立体三维重建和四维显示，对疾病诊断能力有了显著的提高。特别是在近二十年来，影像医学在临床工作中的作用日益扩大，从前的透视室、X光室已发展成为医学影像综合学科，在医院的医疗业务、设备投资、科研产出等各方面具有举足轻重的地位，医学影像学的范围包括了X线诊断学、CT诊断学、磁共振(MRI)诊断学、超声医学、核医学、介入放射学(interventional radiology)等众多内容。相信今后临床医生利用影像技术进行各种诊疗的要求仍将不断增加，不断推动医学影像学的快速发展。当代的医学影像学，已从单纯利用X射线成像向无X线辐射的MRI和超声的多元化发展，核素成像则利用同位素的γ射线。获得的影像也从平面投影到分层立体显示，如CT、MRI及超声切面成像均为断层图像，克服了普通X线投照的脏器影像互相重叠之缺点。如今计算机图像综合处理技术的飞速发展，图像的数字化存储、传输和显示器显示有逐步代替胶片的趋势，目前发展最迅速的MRI技术把传统影像诊断从单纯形态学显示向形态、功能和代谢等综合诊断发展。介入治疗的简便、微创、高效正日益受到重视，使影像医学从单纯诊断向诊断和治疗共存的临床综合学科发展，且生命科学、计算机、工程机械等学科的发展都将对医学影像学的发展产生影响。表现在以下几点：
❶医学影像学科向综合性学科的融合和在具体课题中的独立深入研究将互相促进和推动学科全面发展。由于学科间边缘热点问题的合作研究需要，疾病病理变化的规律性特点使不同影像学方法共同显示病变的要求加强，将改变现阶段的医学影像学运行模式，在影像科各种检查设备大统一的“大影像”体制下，医生的分工将更细，更多的医生将以疾病作为工作对象来深入分析病情，更多地向临床需求靠拢。但是，由于检查的快速实现和健康水平的提高，病人一次完成全身扫描的检查不再遥远，因此在临床工作中需要影像学范畴内的“全科医生”出现。
❷随着生命科学的发展，分子生物学、生物和基因工程等将进一步深入揭示生物体内微观世界的发展规律，形成生物医学成像(biomedical imaging)的新领域，对医学影像学基础研究将有重要影响，疾病的生理、功能、代谢等都将成为医学影像学的显示目标。同时，人类基因研究的成果被应用于影像诊断和治疗中的灿烂前景即将实现。
❸伴随医学生物工程、计算机、微电子、特殊材料、信息科学等快速发展，新一代的影像设备和介入诊疗器械将更多地应用于临床，多排螺旋CT最终将被平板CT代替，CT与DSA将融合一体，CT也将与PET融合显示病变，MRI将出现心脏、小儿、四肢等专用机型，对多种原子的MRI成像和对多种化合物的含量成像都将实现，影像的合成和重建显示将成为诊断的主要依据。
❹随着信息科学的发展，影像资料的数字化、图像存储和传输的在线即时调用、远程影像学的成熟发展、智能化电脑诊断系统的使用等等，都将改变影像医学工作者的工作方式和知识结构，网络和电脑显示屏将代替传统的胶片和纸张，光盘作为载体成为现实。
❺随着经济的发展和生活水平的提高，促使微创伤或无创伤的医学诊疗新方法快速发展，影像诊断新技术和介入放射学的发展将使许多传统的创伤性侵入性诊疗项目被淘汰。总之，这些研究和革新都将促进医学影像学进一步发展。