吞咽

吞食

吞(吞吃；吞咽；吞噬；噬吞；囫囵吞)　咽　嗢　茹　饵　嘬（嘬嚃）　啖噬　啖噬　噉食
吃，吞食：餐
吞咽，饮吞：嗢咽
啮咬吞食：龁吞
咬嚼吞吃：咋噬
咀嚼吞食：咀吞
不断吞食：荐食
大口吞食：嚺　豪吞
　大嚼吞食：龁啮
一口吃下去：嘬（硬嘬）
贪婪地吞食：饕殄　饕餮
贪残地吞食：饕
残暴吞食：横噬
(不嚼而咽：吞食)

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不说

嘿　默（沉默）　哑　喑　无言　不齿　不言（不言不语）　不语　不谈(闭而～)　不讲　吞舌　杜口舌　金舌弊口　钳言噤语　钳言禁语
表示不说话：舌
有智慧的人不多说话：知者不言
没有说话：无语
隐忍而不吐露：吞咽
寂然无言：泯默　嘿泯
低头不语：俛默
存疑不说：阙如
怕惹事而不轻易说：闭口藏舌　闭口结舌闭口深藏
不好意思说：碍口
羞愧不说：腆嘿
含情脉脉地不说话：脉脉无言　无言脉脉
有意不说：卷舌　闭口不言　缚舌交唇
　有意不说或不敢说：缄口不言　缄口不语　缄口无言　缄默不言　缄舌闭口
了解情况却不肯说：知而不言
只是沉思而不说话：沉吟不语
闭在心里不说：噤窄
该说的不说：一哼不哈　不亨不哈
一句也不说：一言不发　一语不发　一声不响　一声不吭　不吭一声　不赞一辞　不措一辞　不置一词　不置一辞　不赞一词　一词莫赞　一辞不措　一辞莫赞　莫措一词　闷声不吭　闷声不响
　闭住嘴巴，不出一言：杜口无言　杜口绝言
一句多余的话也不说：不赘一词　不赘一辞
停住不说：弭口
　停止说话：住口　绝口　住嘴
　不要讲下去：住口　住嘴
不善言辞，很少说话：木讷寡言
不爱说笑，很少讲话：闲静少言
沉静不语的样子：哑然
畏惧无言的样子：缩首卷舌
(不说话：不说)

吞咽

吞咽是指将食团经咽和食道运送到胃的整个过程(见图1.7-4)。咽是一段上宽下窄的肌性管道，它向下与食道相连，向前与鼻腔、口腔和喉腔相通，值得注意的是自鼻腔吸入的空气经咽入喉腔，而吞咽的食团则经咽入食道，两条通道在咽部发生交叉。食道由咽的下口开始，至胃的入口为止，为一前后扁窄的肌性长管，长约20—30厘米。食道后贴脊柱，前与气管、支气管和主动脉弓相邻，向下穿过膈肌与胃贲门相连续。根据吞咽时食团所经过的部位，一般将吞咽动作分为以下三期：
❶由口到咽：这是一个随意动作，主要依靠舌肌的运动把聚集在舌面上的食团推向软腭后方而至咽部，食物一经接触咽壁，随意吞咽动作即结束。
❷由咽到食道上端：当食团刺激软腭区域的感受器时，可反射性地引起一系列咽喉肌肉的急速收缩，结果使软腭上提，咽后壁向前突出，封闭鼻腔与咽腔的通路；舌根上提与软腭相抵，封闭口腔与咽腔的通路；声带内收，喉头升高并向前紧贴会厌，封闭咽腔与气管的通路，同时呼吸暂停（防止呛食）。由于喉头前移，食道上口张开，于是食团由咽腔被推入食道。此期不是随意动作，历时0.1秒。
❸沿食道下行至胃：这是通过食道肌肉的蠕动而实现的。具体表现是食团前方的管壁舒张，后方的管壁收缩，从而使食团向前推移，并且食团每到一处，该处前后方的管壁即发生同样的活动，如此食团得以不断地向前推进。同时，沿整个食道表现出一种收缩与舒张交替出现的传播性波形运动，因此称为蠕动波。当蠕动波达到食道末端时贲门舒张，食团便进入胃内。从吞咽开始至食团到达贲门所需的时间，与食物的性状和人体的体位有关。重力作用有助于食道对食团的运送，但即使头部低于胃的位置，借食道运动也可把食物运送到胃内。一般液体食物约需3—4秒，糊状食物约5秒，固体食物约需6—8秒，一般不超过15秒。

图1.7-4 咽部解剖示意图

吞咽swallowing

口腔内食物经咀嚼并与唾液混和形成食团后，通过咽和食道进入胃的过程。吞咽动作是一个复杂的反射活动。反射中枢在延髓。吞咽动作有赖于舌、咽、软腭等处许多肌肉的协调收缩和食管蠕动及贲门括约肌的舒张而实现。

吞咽tunyan

食物从口腔经咽、食管入胃的过程。吞咽是由一连贯反射活动组成的高度协调的动作，它可以是随意的，但吞咽动作一经开始，通常都不能停止。食物经咀嚼形成食团后由舌的翻卷推入咽部，刺激了咽部感觉神经末梢引起了咽部一系列肌肉的反射性收缩，使咽后壁前突，封闭鼻通路 （防止食物倒流入鼻）；声带内收、喉头上举并向前紧贴会厌，封闭咽与气管的通路，呼吸暂停（防止食物入气管）; 由于喉头向前上方移动，使食管上口张开，食团从咽被推送入食管。此过程极快，通常仅需0.1秒左右。食团进入食管后引起了食管的蠕动，将食团逐步推送入胃。

吞咽swallowing

系食物由口腔进入胃内的过程。吞咽是一种复杂的反射性动作。进食时，大脑皮层发动随意运动，引起口腔、咽及食管各部分肌肉有顺序地收缩，同时，口腔、咽及食管的感受器受食物等因素的刺激，可引起一系列反射性活动，协调肌肉运动，从而有顺序地推动食物由口腔经咽、食管进入胃内，完成吞咽过程。

吞咽

是一种复杂的反射活动。它使食团从口腔进入胃。根据食团在吞咽过程中所经过的部位，可将吞咽活动分为3个时期。
❶第1期（由口腔至咽）。这是在大脑皮层支配下的随意活动。开始时舌头上举触及硬腭，然后由下颌舌骨肌收缩把食团推向软腭后方再至咽部。舌的运动对实现此期的吞咽活动具有重要作用。
❷第2期（由咽至食管上端）。这是通过一系列急速的反射活动而实现的。由于食团刺激了软腭的感受器，引起一系列肌肉的反射性收缩，结果使软腭上升，咽后壁向前突出，封闭鼻咽通道；同时，声带内收，喉头升高并向前紧贴会厌，封闭咽与气管的通路，使呼吸暂时停止；由于喉头前移，食管上口张开，食团就从咽被挤入食管。此期进行的速度很快，通常约需0.1秒。
❸第3期（沿食道下行至胃）。是由食管肌的顺序收缩而实现的。食管肌肉的顺序收缩又叫蠕动，是一种向前推进的波形运动。食管的蠕动是一种反射活动，是由于食物刺激了软腭、咽和食管等处的感受器，冲动传向延脑中枢，再由中枢向食管发出传出冲动而引起的。

吞咽

吞咽是指在口腔中经咀嚼形成的食团由口腔运送入胃的整个过程。这是一个复杂的反射性动作，根据食团在吞咽时所经过的解剖部位，可分为下列三期。
第一期 由口腔到咽。这是一个随意性动作，主要依靠舌肌的运动把聚集在舌面上的食团推向咽部。吞咽时舌尖紧舐上颔切牙之舌面及硬腭之前部，再由舌肌及舌骨上肌群的活动，使舌体上举，紧贴硬腭及上颔各牙，压迫聚拢于舌背上的食团向后移，推送到咽门。此时提颔肌群收缩，使上下牙弓在正中位咬紧。 由提颔肌群、舌肌、唇肌及颊肌的共同活动，使上、下唇紧闭，还可产生一定的负压。茎突咽肌、咽腭肌、咽鼓管咽肌、咽中缩肌及咽下缩肌等的作用是使咽部上升并扩张。舌骨上肌群收缩，借助于舌骨与甲状软骨之间的联系，使喉部上升。茎突舌肌与舌腭肌收缩，使舌体突然后退将食团送至咽部。当食物接触咽壁后，随意性吞咽动作即结束。
第二期 由咽到食管上端。这一期是不随意吞咽动作的开始。当食团接触舌腭弓及咽腭弓时，刺激软腭部的感受器，引起一系列咽喉诸肌肉的急速反射性收缩，同时呼吸暂停。
在咽部，由于腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌和悬雍垂肌的收缩，使软腭上升，咽后壁向前突出，分隔口咽腔与鼻咽腔的通路。舌腭肌收缩与舌根之上升，关闭口腔与咽腔的通道。咽与喉的通道则以声带内收、喉头升高并向前紧贴会厌，使喉口关闭而阻断，同时呼吸暂时停止。由于茎突咽肌收缩，使咽腔横径加宽，又由于舌骨及甲状软骨向前上移动，使咽腔纵径加大，食管上口张开，舌骨舌肌牵引舌体向后下压迫，同时咽上、中、下缩肌收缩，食管上端括约肌松弛，则食团由咽腔进入食管。
第三期 食团沿食管下行至胃。这是由食管肌肉的顺序收缩（蠕动）而实现的。蠕动是指管形器官把内容物向前推进的波形运动。食团的前端管壁肌舒张，在食团的后端接着是管壁肌的收缩，致使食团向前移动。当食团每向前移至一处，该处在食团前端的管壁便舒张，食团后端的管壁即收缩，如此，食团得以不断向前推进。由于管壁肌向一个方向逐段地舒张和收缩交替的进行，此管形器官的外表看起来就象波浪一样地向一个方向起伏运动，因而又称为蠕动波。食管的蠕动波通常长2～4cm，并以每秒2～4cm的速度向前传播。当蠕动波到达食管的下端时，贲门即舒张，食团便进入胃中。食管的蠕动是一种反射性动作，它是由食团刺激了软腭、咽部和食管等处的感受器，传入冲动通过延髓中枢，再向食管发出传出冲动而引起的。
用测压法可以观察到，在食管与胃贲门连接处的上方，有一段长约2～6cm的高压区，其内压力一般比胃高出5～40mmHg，因此是正常情况下阻止胃内容物逆流入食管的屏障，起到了类似生理括约肌的作用，通常将这一段食管称为食管胃括约肌或下食管括约肌。当食物经过食管时，刺激食管壁上的机械感受器，可反射性地引起它的舒张，以允许食物进入胃内；而食物入胃后，刺激幽门部粘膜释放的胃泌素，则能使它收缩。
吞咽动作的三个时期乃是按顺序发生的连续动作，前一时期的活动可引起后一时期的活动，吞咽反射的传入神经包括来自软腭(第5、9对脑神经)、咽后壁(第9对脑神经)、会厌(第10对脑神经)等处的脑神经的传入纤维。吞咽的基本中枢位于延髓内，支配舌、喉、咽部肌肉收缩的传出神经在第5、9、12对脑神经中，支配食管的传出神经在迷走神经中。
从吞咽开始到食物抵达贲门所需的时间与人的体位及食物的性状有关。卧位时约需5～10s，直立位时约4～8s，重力作用明显地使食管运送较容易。当头部比胃位置低时，借食管蠕动也能把食物运送到胃。液体食物约需3～4s，粥状食物约5s，固体食物较慢，约需6～8s，一般不超过15s。三个时期以第二期进行最快，仅费时约0.1s。

吞咽tūn yàn

swallowing; deglutition