咽喉部损伤与异物

咽喉部损伤以机械性和异物所致为多，理化性灼伤少见，有的可合并气管、食管和颈部大血管损伤，为紧急情况。在X线片上，损伤初期常见软组织弥漫肿胀、管腔狭窄甚至闭塞，晚期则多见带状或环状粘连、活动受限和管腔狭窄变形。机械性损伤有时可见颈部组织间有纵条状积气，提示管道壁层破裂。骨与钙化之软骨骨折和金属异物均可直接显影。伤后可促进软骨骨化。有并发瘘管时，以造影显示较好。
咽部异物大多停留在扁桃体、舌根、会厌谿和梨状窝区，少数可进入食管，以位于食管生理狭窄区，如食管入口处、主动脉弓或左支气管压迹处为常见。异物种类繁多，金属和骨刺异物可由X线直接显影，应与喉部软骨和颈淋巴结钙化以及颈椎骨赘相鉴别。非金属异物需经钡餐（或加少量棉絮）透视或摄片才能发现，一般在异物表面有钡剂滞留，反复吞咽亦难排除，局部有明显触痛，如异物存留1～2天以上，常有咽后椎前软组织炎症肿胀或含气液的脓肿形成。
气道异物多见于儿童，停留于喉或声门下区的异物，常规颈部侧位摄片可直接显示，局部管腔多因痉挛、肿胀而较狭窄，存留较久的异物还可为肉芽组织所包围。气管和支气管异物较多见，金属异物作X线常规摄片可直接显影，诊断不难。非金属异物应作胸部透视或摄深呼气和深吸气双相胸片，早期管腔活瓣性阻塞可见相应肺或叶段气肿，以深呼气相更为明显，多伴有纵隔摆动征象； 如阻塞较完全则表现为肺不张或反复肺炎，X线检查可间接诊断和定位。气管异物有时诊断较困难，行深曝光或体层摄影，可见腔内异物阴影、管腔狭窄或异常扩大变形而确定诊断。