哮喘的分期与病情的评价staging and assessment of asthma

(1)哮喘的分期：根据临床表现支气管哮喘分为发作期（急性发作期和非急性发作期）及缓解期。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失、儿童肺功能恢复到FEV₁或最大呼气峰流速(PEF)≥80%预计值，并维持4周以上。(2)哮喘病情的评价：
❶非急性发作期病情的评价：许多哮喘患儿即使没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷)，因此需要依据就诊前临床表现、肺功能对其病情进行评价，见表1。
❷急性发作期严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物等所致。其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作正确评价，以给及时有效的紧急治疗。哮喘急性发作时严重程度的评价见表2。

表1　非急性发作期哮喘病情的评价

注：
❶一个患儿只要具备某级严重度的一个特点则可将其列入该级之中。
❷PEF变异率测定方法：每日清晨、傍晚定时测定PEF，至少连续监测1周，然后计算每日PEF变异率。计算方法：PEF变异率=×100%。

表2　哮喘急性发作期分度的诊断标准

小儿慢性哮喘严重程度的分级