坏死性外耳道炎necrotizing external otitis

又叫恶性外耳道炎，系一种罕见的外耳道炎性疾病。本病发生在老年糖尿病的病人，多为单侧，病变自外耳道峡部底壁开始糜烂，继之有肉芽组织增生，感染可致血行扩散，引起颅底骨髓炎或伴有颅内感染，病情危重可致死亡。治疗：积极控制感染，同时治疗糖尿病，对症等。

坏死性外耳道炎

坏死性外耳道炎亦称恶性外耳道炎，系1959年首由Meltzer和Kelemen所描述，为少见的严重型外耳道炎，多发生于老年糖尿病患者，常为单侧，男女发病率相等，培养都有绿脓杆菌。其特征是： 从外耳道峡部底壁皮肤开始有糜烂，继而肉芽增生，耳周软组织肿胀和明显压痛，伴持久而剧烈的耳痛和流脓，病变呈进行性发展，可向下侵犯颅底，经Santorini切迹累及腮腺，导致颞骨和颅底骨髓炎、多发性脑神经(Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)瘫痪以及咽后脓肿等并发症，终可因大出血、脑膜炎、脑脓肿、脑软化等而死亡。病轻者，很少累及鼓膜和内耳。骨内感染来自血运播散，活检证明血管内膜增生。病理变化有认为与糖尿病的肢端坏死相同。
本病早期常误诊为疖肿，治疗失败后须高度警惕，送脓液培养，查尿和耐糖试验。外耳道峡部底壁出现肉芽组织是一个重要依据，X线断层照片能估计病变范围，血沉增快亦有助于诊断。应与恶性肿瘤鉴别。
预后不佳，发现面瘫并进而出现多发性脑神经瘫痪者，预后更差。
治疗有赖于早期诊断，单纯局部治疗无效，应严格控制糖尿病，投予强力有效的全身性抗菌药物4～6周，早期根治性清创手术，除尽坏死组织，以防止炎症继续扩展。