复合性酸碱平衡失调

复合性酸碱平衡失调专指同时有二种原发的[HCO^-₃]和PCO₂改变。在临床上并不少见。“酸碱平衡失调”图

单纯性酸碱平衡失调
HCO^-₃、PCO₂、pH关系改变的幅度

解 （图）综合了单纯性酸碱平衡失调时pH、[HCO^-₃]、PCO₂各项改变的幅度。复合性酸碱平衡失调时，这三项改变常超出图中所示范围。但如两个原发病变分别产生的PCO₂和[HCO^-₃]改变方向相反，或两个原发病产生的改变都不重，复合的改变仍可象是代偿的单纯性酸碱平衡失调。
代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒：典型的改变是pH下降很多，可达7以下，或[H⁺]达100nmol/L以上，[HCO^-₃]或BE降低，PCO₂升高。后二项在典型的单纯性失调中则由于代偿，改变方向相同。临床病情有心搏呼吸骤停，急性肺水肿等。
代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒： 典型的改变是PCO₂低，[HCO₃-]高，由于二项对酸度的改变方向相同，pH上升很多。临床见于肝功能衰竭（呼吸性碱中毒），病人用利尿剂后大量排尿（代谢性碱中毒）; 亦可见于原有代谢性碱中毒病人(如缺K⁺)有过度换气(如辅助换气、肺部感染)时。
代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒： 通常是PCO₂降低和[HCO^-₃]稍低，但改变一般都不很大。由于二项改变对于酸度有方向相反的作用，[H⁺]或pH值可没有明显的改变，所以化验结果要结合临床表现才能得到正确诊断。感染性休克是典型的情况，有组织缺氧时的酸过多，亦有感染时的呼吸加深加快。用碱性液治疗单纯性[HCO^-₃]不足时[HCO^-₃]较快获得纠正，而因代偿升高的PCO₂值改变在后，亦可发生此种复合性酸碱平衡失调。
代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒：酸度PCO₂和[HCO^-₃]值落在上面图解的代谢性碱中毒和慢性呼吸性酸中毒分布范围的中间部位。此情况在临床不少见，如老人（慢性呼吸性酸中毒）服利尿剂后，或有呕吐等 （代谢性碱中毒），有明显呼吸功能不足的病人，如尿[Cl^-]低，就有可能同时存在代谢性碱中毒。