奇静脉造影anzygography

指使奇静脉或半奇静脉显影的造影检查法。通常经锁骨下静脉或无名静脉，将导管插入奇静脉在上腔静脉的开口，然后注射造影剂，使奇静脉和半奇静脉系统显影。主要用于观察胸腔及食管恶性肿瘤向周围结构扩展的情况，以估计手术的可能性。

奇静脉造影

奇静脉造影主要应用于诊断门脉高压症，和观察胸内肿瘤（主要是肺癌）有无转移情况，以及估计手术切除的可能性等。另外对纵隔良、恶性病变的鉴别，和估计食管癌切除的可能性也有一定帮助。显示奇静脉或半奇静脉的方法有二：一是采用骨髓穿刺法，另一是直接注射法。
(1) 骨髓穿刺法： 取俯卧位，选择第9～10肋腋后线处，门脉高压取左侧，肺癌取病侧，纵隔病变和食管癌取右侧。用1%普鲁卡因局部和骨髓麻醉；用50%左右的常用血管造影剂12～15ml，在4～5秒钟时注射完毕，勿需过快。当注入10～12ml时即行投照，胶片需包括注射侧皮肤，上缘达胸骨柄，下缘至第3腰椎水平。此法的优点是操作简单，不需快速换片设备，缺点是投照时间不易准确掌握。也可穿刺棘突造影。
(2) 直接注射法： 一般从上肢静脉或股静脉经皮肤穿刺插入导管，将其送至上腔静脉，置于奇静脉下方（或插入奇静脉开口处），注入浓度为40～50%的血管造影剂30～40ml，以约每秒两张的速度连续照相。通过造影剂逆流，可清楚显示奇静脉或半奇静脉。此法比较精确，但操作复杂，需要插管，及快速换片设备。
造影所见：正常时，奇静脉来源于腹腔，在第12胸椎右横突处汇集右腰和肋间静脉，大致沿胸椎前缘中线上升，途中接受肋间、半奇和副半奇静脉，至第4、5胸椎水平，主干向前偏右呈拱形弯曲跨过右主支气管进入上腔静脉后方。管径起始时约3～4mm，进入上腔静脉时约8～10mm(图1)。

图1奇静脉造影（经棘突穿刺法）
正常相： 右侧主干为奇静脉，
并有造影剂进入上腔静脉，左
侧者为半奇静脉

图2 奇静脉造影
（经右下肋骨穿刺法）

病理情况下，可显示奇静脉阻塞，而其阻塞前部分则增粗，所属引流静脉逆行充盈； 还有奇静脉变形和移位等(图2)。从图2中可见奇静脉上段为纵隔恶性肿瘤阻塞，阻塞处不规则，同时半奇静脉显影。

奇静脉造影azygous phlebography

是将对比剂经穿刺和导管注入奇静脉使其显影的检查方法。主要用于诊断门脉高压症和观察胸内肿瘤有无转移情况，以及估计手术切除的可能性等。对纵隔良、恶性病变的鉴别及估计食管癌切除的可能性亦有一定帮助。