子宫肌瘤合并妊娠

子宫肌瘤合并妊娠并不少见，一般情况下，子宫肌瘤与妊娠，相互之间并无影响。浆膜下小的肌瘤，并不产生明显影响，粘膜下肌瘤即使是较小的，也有影响，肌壁间肌瘤较大者影响亦很明显。在妊娠早期由于粘膜下肌瘤常不利于孕卵着床和发育，容易引起流产。妊娠期子宫肌瘤增长较快，并可能因血栓形成而出现红色变性，表现为剧烈下腹痛，恶心，呕吐，体温上升，白细胞计数升高等。妊娠晚期，肌瘤常合并胎位不正，分娩期可引起宫缩乏力和滞产，如肌瘤生长在子宫峡部的阔韧带内或子宫颈部，还可阻碍胎头下降造成梗阻性难产。多发性子宫肌瘤，产后可影响子宫收缩，增加产后出血量，有时能影响胎盘剥离，产褥期则随子宫复归，肌瘤逐渐缩小。肌瘤合并妊娠必须定期产前检查，肌瘤小于6cm且无症状，绝大多数能顺利通过孕期及分娩。如有先兆流产及先兆早产症状须注意保胎。妊娠期发生红色变性，需卧床休息，对症处理，大多疼痛缓解不需手术。分娩时估计可能造成难产者，则做剖宫产。术时根据具体情况，考虑是否需做肌瘤剔除术或子宫切除术。