导尿法

导尿法是将无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。常用于：
❶解除各种原因引起的尿潴留，如老年人前列腺肥大症、神经性膀胱、手术后因麻醉或疼痛（特别是会阴区手术）所致尿潴留。
❷盆腔大手术前导尿并留置导尿管，保持膀胱排空，防止手术中误伤膀胱。
❸诊断，如测定膀胱内残余尿量，收集无菌尿标本作细菌培养，大手术或休克病人借留置尿管观察尿量。
❹会阴部有伤口，不宜自行排尿，用留置尿管以保持局部清洁干燥。
导尿管以橡胶、硅胶、塑料或金属制成，以前二种最为常用。导尿管从形状上分为普通导尿管、弯头导尿管及气囊导尿管，可按需要选用。导尿管的大小以号型表示，号型相当于其直径的3倍。常用的导尿管为8～18号。导尿用物与操作技术必须无菌，以免发生感染。男女病人导尿略有不同：
女性导尿 取膀胱切石卧位。适当遮盖病人，露出阴部，用0.1%新洁尔灭溶液（或其它消毒液），彻底清洁会阴(包括大、小阴唇内外)，自上而下擦洗，每个棉球限用一次。术者洗手，打开无菌导尿包，戴无菌手套，铺无菌孔巾后，用手指分开并固定小阴唇，擦洗尿道口及其周围区域，润滑导尿管，轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出，再插入2cm。将尿液引入无菌弯盘或溶液碗内 (如需作细菌培养，则留一部分于无菌试管内)，直至排空膀胱或收集标本完毕，拔出导尿管。若病人潴留大量尿液，则一次导尿不得超过1000ml，可暂时夹住尿管，间隔一定时间再打开放尿。因为突然降低膀胱的压力，可造成膀胱粘膜充血或出血，有时甚至休克。
男性导尿 使病人仰卧，两腿放平稍外展，露出阴部。基本操作与女性导尿同。用纱布将龟头包皮向后推，露出尿道口，自尿道口向外旋转擦洗消毒。按其解剖特点提起阴茎，与腹部成60°角，润滑导尿管，轻轻插入18～20cm，即可充分引出尿液。有时膀胱括约肌收缩以致阻碍导尿管插入，切不可勉强用力，须稍停片刻，并解除病人紧张情绪。
需要留置导尿管时，按导尿术插入Foley导尿管，用无菌注射器注入空气或无菌溶液于气囊中，使之膨胀，以固定导尿管，导管末端用丝线扎紧。若用一般导尿管，则需先剃除阴毛，插导尿管后，将导管与橡胶管连接，末端置于消毒的密闭贮尿瓶内，橡胶管固定于床上并保持引流通畅。贮尿瓶置于比病人膀胱低的地方，借重力使尿液不断流出。橡胶管口应保持在瓶内液面以上，以免污染橡胶管引起逆行感染。间歇引流尿液者，可用夹子控制，但要保持导尿管与连接管无菌。起床病人可固定贮尿瓶于大腿上，或间歇引流尿液。为避免尿道感染，每日用0.1%新洁而灭棉球擦洗消毒尿道口与其下方的导尿管2次。
导尿术可引起的并发症及其预防：
(1)尿道热： 下尿路感染病人于导尿后数小时，突发寒战高热，称为尿道热。插入导尿管时，由于尿道内压增高，细菌透过通透性增高的粘膜进入血流，发生暂时性的菌血症，用抗菌药物可使症状迅速得到控制。
(2)尿道损伤： 多由于尿道本身存在炎症或狭窄，使用金属导尿管或带金属芯的橡胶导尿管粗暴操作所致。故遇插管困难时，应分析原因，加以处理。
(3)导尿管结石： 膀胱感染及留置导尿管时间过长时容易发生。应定期更换导尿管（硅胶管可长期留置）。应用“G”溶液冲洗膀胱，可溶解沉着在导尿管表面的结石。“G”溶液配方：枸橼酸32.25g，氯化镁3.84g，碳酸钠4.37g，水加至1000ml,pH值为4。
(4)膀胱挛缩： 长期引流排空膀胱内尿液，可致膀胱容量缩小，常为暂时性的。若膀胱壁有明显炎症或结核时，形成挛缩膀胱便无法恢复。故膀胱结核的病人，应尽量避免留置导尿管，因病情需要者，也应尽早拔除。对需要长期留置导尿管的其它病患者，可钳夹导尿管，按时放出尿液，预防膀胱挛缩。
(5)逆行感染： 即细菌沿管道逆行而致的感染。须避免不必要的长期留置导尿管；导尿管连接于无菌密闭引流装置，并定期更换。