小儿疝气xiao’er shanqi

疝气，是指少腹痛引睾丸或睾丸肿痛之证。临床一般将疝气分为寒、热、水、气四型治疗。
❶寒疝：由于小儿平时过食生冷，或坐卧潮湿之地，以致风冷入腹，阴寒内盛，滞留于体内而成寒疝。症见阴囊清冷肿硬，牵引少腹作痛哭闹不安，面色青白，舌淡苔薄白，脉沉缓或沉迟。治宜温经散寒，行气止痛。可用导气汤或金茱丸加肉桂。常用药：导气汤含川楝，木香，茴香，吴茱萸。金茱丸含川楝子，吴茱萸。
❷气疝：若疝内容物易因啼哭，咳嗽，站立，行走而突出，突出后易复位，阴囊偏坠而肿痛或痛，属气虚下陷，治宜益气举陷，可用补中益气汤。常用药：黄芪，党参，白术，当归，陈皮，炙甘草，柴胡，升麻。若疝气发作后，疝内容物不能还纳，阴囊肿硬坠胀不舒，痛连小腹，痛则面色青白，呕吐，四肢厥冷，汗出，属寒凝气滞。治宜疏肝理气，温通散结。可用乌药散加肉桂、吴茱萸。常用药：乌药、白芍，香附，良姜。
❸热疝：症见阴囊红肿或状如水晶，牵引小腹，时时胀痛，烦躁哭闹不安，伴发热，口苦口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清泄肝经湿热。可用龙胆泻干汤加味。常用药：龙胆草，黄芩，栀子，当归，泽泻，生地，柴胡，生甘草，丹参，木通。
❹水疝：症见阴囊肿大，触之内有光滑肿块，光照透亮，多不能触及睾丸，小儿多无自觉症状，仅阴囊肿大或较大，舌质淡，苔薄白或白腻，脉滑弦。治宜渗湿利水，佐以疏风。可用疏风五苓散。常用药：羌活，防风，白术，炒苍术，泽泻，茯苓，猪苓，桂枝。

小儿疝气

疝气，是指少腹痛引睾丸或睾丸肿痛之证。小儿疝气的发生，《保婴撮要》谓：“小儿阴肿疝气者，多属肝肾气虚，及坐卧寒湿之地或风邪所伤，以致血气相搏而成”。临床以“寒则多痛，热则多纵，湿则肿坠，虚则亦肿坠，在血分者不移，在气分者多动”为辨证要点。
寒疝： 由于风冷入腹，阴寒内盛，寒气收引凝聚，则筋不舒，筋急拘痛，症见阴囊肿硬而冷，牵引少腹作痛，啼哭不安，面色青白，唇舌淡白，脉沉迟或沉紧，指纹青滞等虚寒之象。治宜温经散寒行气，用金茱丸加肉桂或导气汤。
气疝： 阴囊偏坠而肿痛或不痛，每哭则发，号哭则气机逆乱，气窜于下则阴囊肿胀，哭号耗气则气虚下陷，亦可使阴囊肿胀，气滞者宜疏肝理气。用乌药散，兼寒者加肉桂、吴茱萸以温经散寒。气虚下陷者宜益气举陷，用补中益气汤。
湿热疝： 外受湿邪，郁滞化热，湿热流注囊中，症见阴囊红肿或状如水晶，湿邪郁滞，肝气郁结，故见时时胀痛，烦躁啼哭，治宜清热渗湿。湿重者，用五苓散加川楝子、木香、小茴香以疏肝理气。湿热俱甚者，面赤唇红，苔黄腻，脉数，加黄柏、黄芩苦寒清热。
狐疝： 因肝气失于疏泄，聚散无常所致。症见阴囊偏于一侧肿大，时上时下，状如有物，卧则入腹，立则入囊，胀痛俱作，俗称小肠气。张子和说：“此疝出入上下往来，正与狐相类也”，故称狐疝。治宜疏肝理气，用导气汤加乌药、延胡索、橘核、青皮缓肝行气。久病气虚者宜用补中益气汤，以益气升阳。
胎疝： 小儿初生时，即阴囊肿大或仅一侧睾丸肿硬，如偏坠者称为胎疝。可用紫苏为末，香油调匀涂之。
𤻊疝： 小儿阴囊有肿而不痛者名𤻊；痛而不肿者名疝；肿而且痛名为𤻊疝。 病属厥阴肝经，多因寒凝血滞所致。治宜温经散寒，疝用金茱丸；𤻊用橘核丸。