小儿腹泻

腹泻分热泻和寒泻两种。小儿热泻，症见气短，腕脉和囟脉及各脏腑处的脉跳动剧烈，面容油腻，表热甚。意识昏沉，便色呈红、黄、绿、烟汁色等多样。小儿寒泻症状，神志清醒，腕脉和囟门等跳动缓慢，便色如奶酪，或淡白色如糌粑样，肠鸣、泻物多泡沫，下泻时夹带矢气。
治疗，热泻少量多次食用面条、米饭后，服用新鲜肉汤奶类加白酥油。药物治疗，分保护大小肠粘膜、消除炎症、催泻、止泻等4个过程。保护大小肠粘膜，服用高岭土煎汁加麝香，陈青稞面粥加新酥油、光明盐，此疗法具有保护肠粘膜不腐烂并有润滑坚固肠道的作用。消除炎症，用《后续部》中的三味冰片君臣丸、白檀香水磨的水汁加藏红花、麝香服用。或常服《后续部》中的四味止泻木汤。便色红者服岩精汤，便色黄者服牛黄汤，发紫者服骨碎补汤，发绿者服小檗内皮汤，烟汁色者服麝香汤等。腹胀满泄泻者服熊胆，微微疼痛，频频少量下泻者服用蓝钟花、高原大戟、腊肠豆、诃子煎汤，进行催泻。最后，高热清除后止泻者服用九味岩精散、五味黄连散等。另外，将止泻的药物撒入米粥服用，或撒入奶酪服用并食以蕨麻粉。凉水拍激下肢腓肠肌、上肢前臂肌群。寒泻症，以四味良药散、四味肉豆蔻散、安置精华散、五味金色诃子散等按患者体质和病情选用。用上等皮胶加五味子进行止泻，上述方剂仍不能止泻者可灸第十二椎穴、神阙穴。

小儿腹泻infantile diarrhea

或称腹泻病，是一组由多种病原、多种因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的儿科常见病。严重危害小儿健康，是许多发展中国家小儿死亡的第一位原因。目前我国有关腹泻的诊断名称、治疗方法还存在许多问题，继1982年石家庄会议后，又提出以下修改意见。在明确病因之前，统称为腹泻病。(1)诊断依据：
❶大便性状有改变，呈稀便、水样便、黏液便或脓血便。
❷大便次数比平时增多。(2)病程分类：
❶急性腹泻病：病程在2周以内。
❷迁延性腹泻病：病程2周至2个月。
❸慢性腹泻病：病程在2个月以上。(3)病情分类：
❶轻型：无脱水、无中毒症状。
❷中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。
❸重型：重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等)。(4)临床分类：

(5)病因学诊断：
❶感染性腹泻病：急性肠炎可根据大便性状、粪便镜检、流行季节及发病年龄估计最可能的病原，以作为用药的参考依据。2岁以内的婴幼儿，腹泻水样便，发生在秋冬季，有流行性，多为轮状病毒感染；发生在夏季以产毒性大肠杆菌肠炎可能性大。如吐泻不止、水样便或米汤样便，迅速出现脱水酸中毒者，要考虑霍乱。如为黏液便或脓血便，伴里急后重，可考虑为细菌性痢疾，或其他侵袭性细菌感染(侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等)；如血多，脓少，呈果酱样粪便，多为阿米巴痢疾。有条件者应进行病原学检查，如细菌、病毒、真菌、原虫等。
❷非感染性腹泻病：根据病史、症状及检查分析，诊断为食饵性、症状性、过敏性及非特异性溃疡性结肠炎、糖源性腹泻病等。(6)脱水的评估见下表。

小儿不同脱水程度的临床表现

小儿腹泻xiǎo ér fù xiè

infantile diarrhea