小儿颅脑计算机X线体层摄影

计算机X线体层摄影又称计算机扫描横断体层摄影(简称CT)，是使X线束变换角度连续曝光，同时利用灵敏度较高的探测器，测量穿过物体各点的X线量，再把测出的大量数据交给计算机处理，获得高分辨率的X线体层图象。
由于CT诊断价值较高，对人体既无损伤，又无痛苦，因而发展较快，应用日益广泛。可于门诊检查大量病人，尤其对颅脑疾患的诊断意义更大。使颅脑诊断发生了重大变革。有的医院自应用CT以来，脑室造影减少66～90%; 脑血管造影减少29%左右。CT的诊断准确率可达95%。
颅脑计算机X线体层摄影检查，因其探测器灵敏度比胶片高10倍，可区别吸收系数相差0.2～0.5%的结构，故可分辨脑白质、灰质、脑室、血肿及肿瘤等组织，并可全面了解病变部位、大小和性质。
颅内占位病变、包括血肿、肿瘤及脓肿等，能引起两个基本变化：
❶脑室系统和蛛网膜下腔的变形和移位。
❷脑组织密度异常。如病变和正常脑组织密度相同，可经静脉注射60%泛影葡胺以加强对比度。因为有些病变，如肿瘤，吸收造影剂比正常脑组织多，密度可以增高。一般发现病变较易，而判断病变性质则较困难。
幕上占位病变除肿块密度不同外，可见侧脑室位置和形态的改变。幕下占位病变可观察第四脑室的形态和位置。如一侧小脑半球的肿瘤可使第四脑室向对侧移位，并压迫桥脑向前移，而使桥池变窄，四叠体池亦可变形。脑室内肿瘤常被周围透亮的脑脊液衬托而显示其轮廓，同时可见肿瘤所在脑室及其以上的脑室扩大，较大肿瘤可完全占据所在脑室，而使其闭塞。
脑内血肿的计算机体层摄影图象是一个圆形或椭圆形密度增高阴影，中心吸收较高，周围因水肿带而出现密度减低区，也可出现环状对比增高区。硬膜外血肿的密度可与脑组织相同，稍高或稍低。位于颅骨内板下方，多于与脑组织相邻处形成凹面、凸面或直线形边缘，邻近脑组织可因挫伤而显示水肿，侧脑室多有变形或移位。
脑脓肿在脑组织中可见密度减低区。静脉注射造影剂后可使对比更明显，而易于分辨其界限。
小儿脑肿瘤，以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤及颅咽管瘤较为多见。髓母细胞瘤可位于幕上或幕下，其密度与正常脑组织相等或稍高，静脉注射造影剂后可使对比度增强，少数肿瘤有密度更高的钙化斑点。肿瘤周围常因水肿而在计算机体层摄影图象上出现一圈密度减低区。星形细胞瘤常有囊性变，可见边缘清楚的圆形密度减低区，而实体瘤则显示密度与正常脑组织相等或增加的区域。造影对比增强后可显示密度增高或环状图象。室管膜瘤的形状和星形细胞瘤相同，显示不同程度密度增高的肿块，脑室内室管膜瘤较易发现。密度与正常脑组织相同之室管膜瘤，在造影对比增强后亦可出现均匀的密度增加或环状影象。颅咽管瘤多为囊性，因内容物含有胆固醇，可于计算机体层摄影图象中显示负值，即于蝶鞍上方可见圆形密度减低影象。造影对比增强后，肿瘤包囊可显得很浓密。